肝脏，作为人体最大的实质性器官，承担着代谢、解毒、合成等重要功能。然而，当肝脏受到长期损伤时，就会逐渐发展为肝硬化。肝硬化是一种严重的慢性肝病，它不仅影响患者的生活质量，还可能引发多种并发症，甚至危及生命。今天，我们就来全面了解肝硬化，从它的病因、症状到预防策略，揭开它的神秘面纱，守护肝脏的“健康防线”。
一、肝硬化是什么
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织结构发生异常改变，正常的肝细胞被纤维组织取代，导致肝脏变硬、变形，功能逐渐减退。肝脏就像一个精密的工厂，负责处理各种物质，当肝硬化发生时，这个工厂的运转效率大幅下降，甚至可能“停工”。
二、肝硬化的常见病因
（一）病毒性肝炎
病毒性肝炎是肝硬化的首要病因，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。长期慢性肝炎会导致肝脏反复炎症，逐渐发展为肝硬化。在我国，乙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要原因。
（二）酒精滥用
长期大量饮酒会对肝脏造成严重损害，导致酒精性肝病，最终可能发展为肝硬化。酒精在肝脏中代谢产生的有害物质会直接损伤肝细胞，引发炎症和纤维化。
（三）脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪堆积过多引起的。如果脂肪肝得不到有效控制，会逐渐发展为脂肪性肝炎，最终导致肝硬化。肥胖、高血脂、糖尿病等是脂肪肝的高危因素。
（四）自身免疫性肝病
自身免疫性肝病是由于免疫系统异常攻击肝脏组织引起的。这种疾病会导致肝脏慢性炎症，最终可能发展为肝硬化。
（五）药物或毒物损伤
某些药物和化学物质对肝脏有潜在毒性，长期使用或接触这些物质可能导致药物性肝损伤，进而发展为肝硬化。
三、肝硬化的常见症状
（一）早期症状
•乏力：这是肝硬化的常见早期症状之一。肝脏功能受损会影响身体的能量代谢，导致全身乏力、容易疲劳。
•食欲不振：肝脏分泌的胆汁减少，会影响消化功能，导致食欲减退、恶心、呕吐。
•体重减轻：由于食欲不振和代谢异常，患者可能会出现不明原因的体重减轻。
（二）中期症状
•腹胀：随着肝脏功能的进一步减退，腹水开始形成，导致腹部膨隆、腹胀不适。
•黄疸：肝脏无法正常处理胆红素，导致胆红素在血液中堆积，引起皮肤和眼睛发黄。
•蜘蛛痣和肝掌：由于肝脏对雌激素的灭活能力下降，雌激素在体内堆积，导致皮肤出现蜘蛛痣和肝掌。
（三）晚期症状
•腹水：大量腹水会导致腹部明显膨隆，患者行动不便，呼吸困难。
•消化道出血：肝硬化会导致食管和胃底静脉曲张，一旦破裂，会引起大量出血，危及生命。
•肝性脑病：肝脏功能严重受损，无法清除血液中的毒素，导致大脑功能紊乱，出现意识障碍、昏迷等症状。
四、肝硬化的预防策略
（一）预防病毒性肝炎
•接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法。建议新生儿、儿童和高危人群（如医护人员、吸毒者等）接种乙肝疫苗。
•避免高危行为：避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品，避免不洁性行为，减少病毒传播的风险。
（二）戒酒限酒
•严格戒酒：酒精是肝脏的“隐形杀手”，长期大量饮酒会导致酒精性肝病，甚至发展为肝硬化。为了肝脏健康，最好戒酒或严格限制饮酒量。
（三）控制体重
•健康饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃高脂肪、高糖的食物，避免过度摄入热量。
•适度运动：坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于控制体重，预防肥胖相关性肝病。
（四）定期体检
•早期筛查：对于有肝病家族史、长期饮酒、患有慢性肝炎等高危人群，应定期进行肝功能检查、肝脏超声检查和肿瘤标志物检测，做到早发现、早诊断、早治疗。
•关注指标：体检报告中的肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等，是肝脏健康的重要指标。如果这些指标异常，应及时就医，进一步检查和治疗。
（五）避免药物滥用
•谨慎用药：许多药物对肝脏有潜在的毒性，如某些抗生素、解热镇痛药等。在使用药物时，一定要遵循医嘱，避免自行增减药量或长期服用不必要的药物。如果需要长期服药，应定期监测肝功能。
（六）管理慢性疾病
•控制血糖和血脂：糖尿病和高血脂是脂肪肝的高危因素，通过合理饮食、适度运动和药物治疗，控制血糖和血脂水平，可以有效预防脂肪肝的发生和发展。
肝硬化是一种严重的慢性肝病，但通过了解它的病因、症状和预防策略，我们可以有效地降低患病风险。让我们从现在开始，关爱肝脏健康，养成良好的生活习惯，守护肝脏的“健康防线”，为我们的生命健康保驾护航。
(穆森茂 河南省人民医院 肝胆胰腺外科 主治医师)
