说起皮肤,你可能首先会想到“手如柔荑,肤如凝脂”,也或许是“肌肤冰雪莹,衣服云霞鲜”, 然而你真的了解我们的皮肤吗?
想象皮肤是一本精美的书,我们肉眼只能看到封面(表皮),但皮下的每一层都蕴藏着自己的故事--真皮层是胶原蛋白编织的“弹簧床”,脂肪层是保暖的“羽绒被”,汗腺和血管是纵横交错的“地下河”。
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当生活中各种不同的疾病困扰着我们的皮肤时,传统的皮肤疾病诊断方法主要由两大类:一是单纯依靠皮肤科医生的经验性观察。经验性的观察如同用手摸书的封面猜测内容,面对一处顽固的“红斑”,皮肤医生常陷入“盲猜”的困境:这是个普通的皮炎还是伪装的肿瘤?由于皮肤科医生的经验不同会给出较大的差别的结论。二是有创的皮肤活检。皮肤活检虽然精准,但有创,花费较贵。而且二者都无法评估病损侵犯的深度,与周围组织的关系等。那么能不能有一种精准、全面而无创的诊断方法呢?
皮肤超声诊断技术呼之欲出。首先我们皮肤超声使用的高频探头从传统的 15MHZ 发展到 20MHZ、30MHZ 甚至 50MHZ,超声成像的分辨力达到了微米级,实现了皮肤内部结构的可视化,可以清晰的显示皮肤的精细结构,从“表皮→真皮→皮下软组织”,由表及里,皮肤超声就像穿透纸页的光,用高频声波逐层扫描,将“千层酥”的每一层纹理实时转化为高清图像,提供病灶的结构特征、累积范围、毗邻关系、血流灌注等信息我们皮肤超声是不是“超能力”啊!
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皮肤超声具有安全无创、简便、高效及经济的优势,应用范围非常广泛:它可以评估皮肤的良恶性肿物,评价肿物的大小、边界、血流、回声及肿物的良恶性鉴别,包括评估皮肤恶性肿瘤的累积范围及临床分期分型;评估炎性疾病对皮肤的累及程度及窦道形成、积液等情况;评估异物、瘢痕及修复评估;皮肤超声还可以用于皮肤的整形及监测皮肤的衰老等。
来,我们看一下这项全新的技术在皮肤疾病中的实力表现:
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“小探头,大世界”,皮肤超声里看尽人间烟火。从微小的炎症到扑朔迷离的肿瘤,从真皮层的年轻态到探寻皮肤异物的藏身处,高频超声为皮肤疾病的诊断打开了一扇前景无限的大门。当超声探头轻轻划过每一道皮肤皱褶,那反射回来的声波让我们见证了皮肤精彩的微观世界。
(李聪军 郑州大学第一附属医院 超声科 副主任医师)