咳嗽，作为日常生活中极为常见的症状，在儿童群体里更是频繁出现。很多家长觉得咳嗽不过是孩子身体的小毛病，忍一忍或者随便吃点药就好了。然而，儿科医生要郑重提醒大家，咳嗽绝不是一件小事，它背后隐藏着诸多“秘密组织”，若不加以重视，可能会对孩子的健康造成严重影响。

咳嗽的“身份”与常见原因

咳嗽其实是呼吸道对各种“不速之客”的防御反应，它就像身体里的“小卫士”，努力把进入呼吸道的灰尘、病菌、痰液等异物清理出去，以此维护肺部的健康。不过，当咳嗽频繁出现时，就可能是身体在发出“警报”，暗示有其他病症在作祟。

在儿童中，咳嗽的原因多种多样。上呼吸道感染是最常见的原因之一，像普通感冒和流感，当孩子感染病毒后，鼻腔里的鼻涕会往后流，刺激咽喉部和呼吸道，引发咳嗽。而且，孩子的呼吸道黏膜比较柔弱，免疫功能还不够强大，呼吸道和肺部也未发育完善，所以咳嗽很容易反复发作，还常伴有流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、头痛或者发烧等症状。

急性支气管炎也是儿童咳嗽的常见病因，一般由病毒感染引起，病情通常不算太重，但可能伴有发热、咳嗽，有时是干咳，有时是有痰的咳嗽。不过，该病容易反复发生，若不及时治疗，还可能发展成支气管肺炎。

此外，还有其他一些原因也可能导致孩子咳嗽。比如，孩子吃奶时呛咳或呕吐，可能是气管瘘或者胃食道反流引起的；夜里咳嗽或早晨起来咳嗽且痰多，可能是支气管扩张；白天干咳、夜里不咳，可能是心理性原因；咳嗽伴流鼻涕、鼻子堵、晚上打呼噜、张着嘴呼吸，可能是慢性副鼻窦炎；咳嗽变异性哮喘多在晚上或凌晨发作，可能是上呼吸道感染、吸入刺激性气味、冷空气、接触过敏原、运动后或哭泣后诱发的。像急性喉炎这种危险情况，孩子会声音嘶哑或咳嗽成犬吠样，并且呼吸困难，晚上症状还会加重。

咳嗽的“类型”与特点

咳嗽的症状主要可分为干性咳嗽、湿性咳嗽、持续性咳嗽等，不同类型所出现的症状有一定的差异，对应的原因也有所不同。

干性咳嗽即咳嗽可能无痰或痰量较少，伴或不伴杂音。一般由于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、轻症肺结核等疾病，使气道受刺激所致。例如，急性咽喉炎时，咽喉部的黏膜受到炎症刺激，导致气道敏感性增加，从而引发干咳。

湿性咳嗽即在咳嗽的时候常伴有痰液，较为常见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎等疾病。这些疾病会使呼吸道黏膜受刺激，并可能因致病物质，导致呼吸道分泌物增加，从而出现湿性咳嗽的症状。比如肺炎时，肺部受到感染，炎症细胞会分泌大量的炎性渗出物，形成痰液，孩子咳嗽时就会伴有痰液排出。

持续性咳嗽主要指咳嗽持续的时间比较长，中间没有停止的情况，可有痰，也可无痰。多由于细菌性肺炎、支原体感染、哮喘等原因所致，主要是因致病菌对呼吸道造成持续刺激所致。例如，支原体感染后，支原体在呼吸道内持续繁殖，引起免疫反应，导致呼吸道黏膜损伤和炎症，从而引发持续性咳嗽。

咳嗽的诊断方法

当孩子出现咳嗽症状时，医生会通过多种方法进行诊断。

首先是病史询问，医生会详细了解孩子的咳嗽症状、持续时间、伴随症状等信息。比如，咳嗽伴发高热，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等；咳嗽伴发胸痛，应考虑胸膜疾患，或者是肺部和其他脏器疾患累及胸膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等；咳嗽伴咳痰，咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等，咳大量脓痰者多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。

体格检查也很重要，医生会进行肺部听诊，听诊双侧干性啰音多考虑慢性支气管炎，肺部任何部位听到局限性湿性啰音提示有肺部炎症或空洞。此外，还会进行胸部X光或CT扫描等检查，以了解肺部是否存在异常。普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线体层摄片、CT、MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。

实验室检查如血常规、C反应蛋白、支原体抗体等，可以帮助排除感染等原因。特殊检查如支气管镜检查、肺功能检查等，能明确咳嗽的病因和严重程度。

咳嗽的治疗方法

治疗咳嗽的方法有很多，包括日常护理、饮食调节、服用药物、雾化治疗等。

日常护理方面，当孩子咳嗽时，不要一上来就吃止咳药。因为咳嗽是一种保护性反射，如果把咳嗽止住了，但是痰还留在呼吸道里，就会堵住呼吸通道，而且也不利于炎症的消除。刚开始咳嗽的时候，如果是呼吸道发炎了，可以先用点消炎药，等炎症消退了，咳嗽自然就会减轻。要是咳嗽得太厉害，影响孩子睡觉了，可以适当用一点小儿专用的止咳药。同时，要让孩子多注意休息，避免接触污染的空气、刺鼻的气味等不良环境刺激。还可以给孩子喝点温开水，让呼吸道舒服一些；如果感觉孩子有痰咳不出来，可以吃点化痰的药；试试食疗，比如给孩子喝点用蜂蜜熬的梨水；在孩子咳嗽的时候，抱起孩子让上身呈45度角，同时用手轻轻拍背，这样有助于痰液排出。

饮食调节上，要多吃蔬菜面条、蔬菜瘦肉粥、鸡蛋羹、鸡汤等富有营养且易消化的食物，多吃橙子、香蕉、苹果等富含维生素C的水果，多喝水。

药物治疗方面，在医生指导下服用右美沙芬、磷酸可待因等中枢镇咳药，或者辨证服用川贝枇杷露、固本咳喘片等中成药。

雾化治疗也是一种有效的治疗方法，在医生指导下，雾化吸入氨溴索、布地奈德、沙丁胺醇等药物。

预防咳嗽的措施

预防咳嗽，首先要让孩子多注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。加强锻炼，提高免疫力，多进行户外运动，如跑步、跳绳、打球等，增强身体的抗病能力。

注意环境卫生，常开窗通风，保持室内空气流通，避免孩子长时间处于密闭或空气污浊的环境中。在空气污染严重时，尽量减少孩子外出，外出时可以佩戴口罩。

饮食方面要注意营养均衡，保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。

此外，要按照医生的建议进行预防接种，如流感疫苗、肺炎疫苗等，可以有效预防呼吸道感染性疾病的发生。

咳嗽虽然常见，但背后隐藏着诸多健康问题。家长要重视孩子的咳嗽症状，及时了解咳嗽的原因、类型和特点，掌握正确的诊断和治疗方法，并采取有效的预防措施。只有这样，才能让孩子远离咳嗽的困扰，保持身体健康。如果孩子咳嗽持续不好转或者伴有其他异常症状，一定要及时去医院，让医生进行诊断和治疗，以免延误病情。