当孩子突然小脸憋得通红、呼吸急促，或是剧烈咳嗽到喘不上气，家长们的心瞬间就悬到了嗓子眼！在小儿呼吸科的急诊室和病房里，每天都上演着与呼吸危机的“生死时速”。这些看不见的呼吸“敌人”究竟有多狡猾？医生们又藏着哪些神奇的“救援武器”？今天就带大家揭开小儿呼吸科紧急救援的神秘面纱！
一、呼吸危机！常见的“敌人”都有谁？
在小朋友的呼吸道里，藏着不少“捣乱分子”，它们专挑孩子免疫力下降时发起攻击，引发各种紧急情况。
头号敌人：肺炎支原体
这是一种比细菌小、比病毒大的“中间派”微生物，堪称儿童呼吸道的“常客”。感染后，孩子会出现剧烈的刺激性咳嗽，就像喉咙里钻进了小虫子，怎么都咳不干净。病情严重时，还会发起高烧，小脸烧得通红，整个人蔫巴巴的，连最爱的玩具都提不起兴趣。
狡猾对手：呼吸道合胞病毒
这个病毒最爱欺负6个月以下的小宝宝，就像专门挑“软柿子”捏。它会让宝宝呼吸变得又急又浅，甚至出现“三凹征”——吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙明显凹陷，就像小胸脯在用力“挖坑”。宝宝呼吸时还会发出“咕噜咕噜”的声音，急得家长直掉眼泪。
凶猛大佬：过敏性哮喘
对有过敏体质的孩子来说，花粉、尘螨、冷空气都可能成为“导火索”。哮喘发作时，孩子会突然喘不过气，喉咙里发出拉风箱般的哮鸣音，只能弓着背大口喘气，难受得直掉眼泪。这种痛苦，经历过的家长形容为“心都要碎了”。
隐藏威胁：气管异物
小孩子好奇心强，啥都想往嘴里塞。一旦不小心吞下坚果、玩具零件等异物，卡在气管里，就会瞬间引发剧烈呛咳，小脸憋得青紫。如果不及时处理，几分钟内就可能危及生命，堪称呼吸危机中的“闪电战”。
二、紧急救援！医生的“秘密武器库”
当呼吸危机来袭，小儿呼吸科的医生们就像超级英雄，迅速掏出“武器库”里的宝贝展开救援。
1.氧气面罩：救命的“空气补给站”
对呼吸困难的孩子来说，氧气就是最珍贵的“救命药”。医生会根据孩子的情况，选择鼻导管吸氧或戴上面罩吸氧。鼻导管就像给鼻子装了两根小吸管，轻轻输送氧气；而氧气面罩则像一个小帐篷，把孩子的口鼻都罩住，保证充足的氧气供应，让孩子的小脸蛋重新恢复红润。
2.雾化吸入器：把药物变成“小烟雾炮弹”
这可是对抗呼吸道疾病的“明星武器”！雾化器能把药物变成细细的雾状颗粒，孩子只要轻松一吸，这些“小烟雾炮弹”就能直接冲进呼吸道，消炎、止咳、平喘。有些雾化器还设计成可爱的卡通造型，比如小熊、小兔子，让孩子边玩边治疗，不再害怕“看医生”。
3.支气管镜：深入呼吸道的“侦察兵”
当孩子反复咳嗽、喘息，普通检查查不出原因时，支气管镜就派上用场了。它像一条灵活的小蛇，通过孩子的鼻子或嘴巴，一路“钻”进气管和支气管。医生通过镜头，能清楚看到呼吸道里是不是有痰栓堵塞、异物残留，甚至微小的病变。发现问题后，还可以用支气管镜直接取出异物、清理痰液，上演一场惊心动魄的“呼吸道大冒险”。
4.呼吸机：代替肺工作的“钢铁侠”
遇到呼吸衰竭的危重患儿，呼吸机就是最后的“救命稻草”。它就像一个“人工肺”，通过管道连接孩子的气管，按照设定好的频率，把空气和氧气送进肺部，再把二氧化碳排出来。看着孩子躺在病床上，身上连着各种管子，家长们虽然心疼，但正是这些“钢铁侠”在日夜守护着孩子的生命。
5.急救药品：关键时刻的“特效药”
在抢救过程中，各种急救药品也是必不可少的“秘密武器”。比如肾上腺素能快速扩张气道、提升血压；氨茶碱能缓解支气管痉挛；糖皮质激素可以减轻呼吸道炎症……这些药品就像战场上的“子弹”，每一种都有独特的作用，关键时刻能救人一命。
三、真实救援现场！惊心动魄的化险为夷
在小儿呼吸科，每天都上演着紧张的救援故事，每一个案例都牵动着无数人的心。
案例1：误吸坚果的惊险时刻
3岁的浩浩趁妈妈不注意，偷偷吃了颗腰果，结果突然剧烈呛咳，小脸憋得发紫。送到医院时，浩浩已经呼吸困难，嘴唇都变乌了。医生立刻启动紧急救援，先给浩浩吸氧，稳定生命体征，然后使用支气管镜进行异物取出。经过一番紧张的操作，卡在气管里的腰果终于被顺利取出。看着重新活蹦乱跳的浩浩，妈妈后怕地说：“以后再也不敢让孩子随便吃坚果了！”
案例2：重症肺炎的生死较量
5岁的朵朵感染肺炎支原体后，病情迅速加重，出现了呼吸衰竭。她躺在病床上，呼吸急促，血氧饱和度持续下降。医生立即给她戴上呼吸机，用上抗生素和各种支持治疗。整个医护团队日夜守护，密切观察朵朵的病情变化。经过整整7天的“战斗”，朵朵的体温终于降下来，呼吸也逐渐平稳。拔掉呼吸机那一刻，朵朵虚弱地说：“谢谢医生叔叔阿姨，我再也不想生病了！”
案例3：哮喘急性发作的紧急处理
8岁的轩轩是个哮喘患儿，一天晚上，他突然被一阵剧烈的喘息惊醒，喉咙里发出刺耳的哮鸣音，怎么都喘不过气。家长赶紧拨打120，医生到达现场后，立刻给轩轩雾化吸入沙丁胺醇等药物。几分钟后，轩轩的喘息有所缓解，但仍需要住院观察。在医院里，医生调整了轩轩的哮喘治疗方案，教会家长如何正确使用雾化器和急救药物。经过这次事件，轩轩和家长都更加重视哮喘的日常管理了。
四、家长必知！关键时刻的“救命锦囊”
面对呼吸危机，家长们掌握这些知识，也能成为孩子的“第一救援兵”。
1.学会观察呼吸异常
正常情况下，孩子呼吸平稳、规律。如果发现孩子呼吸加快（新生儿每分钟超过60次，婴儿超过50次，幼儿超过40次）、费力，或者嘴唇、指甲发紫，一定要立刻就医。此外，还要注意孩子的精神状态，如果孩子萎靡不振、烦躁不安，也可能是呼吸出现问题的信号。
2.海姆立克急救法：关键时刻能救命
当孩子被异物卡住喉咙时，家长可以用海姆立克急救法进行紧急处理。对于1岁以上的孩子，家长站在孩子身后，一手握拳放在孩子肚脐上方两横指处，另一手抱住握拳的手，快速向内、向上挤压孩子腹部，每秒1次，直到异物排出。对于1岁以下的婴儿，要采用另一种姿势：将婴儿面朝下，放在手臂上，用手托住婴儿的头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍打5次；如果异物没有排出，再将婴儿翻正，在两乳头连线中点处用食指和中指快速按压5次。这个方法能在救护车到来前，为孩子争取宝贵的时间。
3.家中常备“救援小帮手”
家里可以准备儿童专用的体温计、血氧仪，随时监测孩子的健康状况。有哮喘的孩子，要随身携带雾化吸入剂和哮喘急救药物，还可以准备简易的吸氧装置，以防万一。此外，了解附近医院的儿科急诊位置和联系方式，提前规划好送医路线，也能节省抢救时间。
4.预防措施：从源头减少危机
平时要帮助孩子增强免疫力，保证充足的睡眠，均衡饮食，多吃蔬菜水果，适当进行户外活动。避免让孩子接触过敏原，如花粉、尘螨等；在流感高发季节，尽量少带孩子去人员密集的场所；按时接种疫苗，预防肺炎、流感等呼吸道疾病。
小儿呼吸科的紧急救援，是一场与时间赛跑的战斗。了解这些知识，家长们不仅能在关键时刻冷静应对，还能更好地配合医生，为孩子的健康保驾护航。希望每个小朋友都能远离呼吸危机，自由畅快地呼吸，快乐健康地长大！
(张磊 河南省儿童医院郑州儿童医院 呼吸科 副主任医师)
