在孕育生命的奇妙旅程中,胎儿与母体之间有一根至关重要的“生命纽带”——脐带。它看似普通,实则蕴含着胎儿生存的“密码”,而超声检查就像一位神奇的“解码员”,能通过解读脐带里的“红绿灯”信号,预警胎儿可能面临的血氧危机。
一、脐带:胎儿的“生命通道”
脐带,是连接胎儿与胎盘的条索状组织,其内部结构精妙复杂,包含两条脐动脉和一条脐静脉。脐动脉如同胎儿代谢废物的“回收管道”,将胎儿产生的二氧化碳等废物运送回母体循环系统;脐静脉则像是营养和氧气的“输送专线”,把母体血液中富含的氧气、葡萄糖、氨基酸等营养物质输送给胎儿,满足其生长发育的需求。可以说,脐带是胎儿在母体内获取氧气和营养、排出代谢废物的“生命通道”,其正常功能对于胎儿的健康发育起着决定性作用。
二、超声下的“红绿灯”信号
在胎儿面临血氧危机时,脐带就像一座隐藏着“红绿灯”信号的桥梁。正常情况下,随着孕周的增加,胎盘血流量随之增加,为保证胎儿正常血流供应,脐带的血流阻力会逐渐减小。此时,通过彩色多普勒超声检查,我们可以看到脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)和阻力指数(RI)缓慢减少。这就像是绿灯亮起,表明胎儿的血液循环畅通无阻,血氧供应充足。
然而,当脐带出现异常时,情况就会发生变化。如果脐带打结、绕颈或扭转,就会像交通堵塞一样,阻碍脐带血液的正常流通。在超声图像上,会表现为脐动脉S/D、RI值在孕周增长的同时不降反升。这就如同红灯亮起,警示我们胎儿可能面临缺氧的风险。有研究显示,约有48.15%的胎儿窘迫与脐带因素相关,是影响胎儿窘迫发生的首位危险因素。
三、血氧危机的严重后果
当脐动脉S/D、RI值异常增大时,意味着胎儿-胎盘循环状态出现异常,胎儿可能无法获得足够的氧气和营养物质,导致生长发育受限,甚至出现严重的并发症。例如,胎儿缺氧会影响大脑发育,可能导致智力低下、反应迟钝,严重的还可能造成脑瘫;缺氧还会加重心脏负担,引发心力衰竭等心血管疾病。在极端情况下,胎儿缺氧甚至会危及生命。
四、其他引发胎儿缺氧的因素
除了脐带异常,胎盘功能减弱、胎儿自身发育畸形或先天性心血管问题、母体患重度贫血等导致血氧不足等因素,也可能引发胎儿缺氧。而在孕晚期,尤其是孕8月,胎儿最容易出现脐带绕颈的情况,且随着胎儿发育,子宫空间变小,胎儿活动受限,多动会增加脐带绕颈的发生几率,因此孕晚期是胎儿缺氧的高发期。
五、孕妈自查与超声检查
那么,孕妈们如何在家自查胎儿是否存在缺氧风险呢?胎动是胎儿健康的重要指征,正常情况下,每小时可察觉到的胎动约有3至5次。如果每小时胎动少于3次,或12小时内少于10次,就可能是胎儿宫内缺氧的表现,此时应尽快就医。此外,孕12周以后,胎儿的胎心会变得有规律且有力,频次每分钟在120~160次左右。胎心异常,如过快或过慢,也可能是宝宝缺氧的信号。还有,发生缺氧后,胎儿的生长发育会受到影响,表现为发育迟缓,在孕妈身上出现的信号则是宫高不持续增长。正常来说,怀孕7个月之后宫高每周会增长大约1厘米,如果发现宫高两周之内还未增长,就要引起注意了。
超声检查在预警胎儿血氧危机中起着关键作用。它不仅能直观地显示脐带的形态和结构,还能通过测量脐动脉的血流参数,如S/D值、RI值等,准确判断胎儿是否存在缺氧风险。当超声检查发现脐动脉S/D、RI值异常升高时,医生会进一步评估胎儿状况,采取相应的措施。
为了预防胎儿缺氧,孕妈们要避免久坐,适当活动,促进身体血液循环,增强身体素质;孕晚期建议左侧睡,缓解子宫向右旋转对胎儿供氧的阻碍;同时,一定要定期产检,通过超声检查等手段,及时发现胎儿是否存在缺氧风险,以便医生能够第一时间采取应对措施。
脐带里的“红绿灯”信号,时刻提醒着我们胎儿的健康状况。超声检查作为解读这些信号的重要工具,为胎儿的健康发育保驾护航。孕妈们要关注胎儿的“一举一动”,定期产检,共同守护胎儿的健康成长。
(李国芳 郑州人民医院 超声医学科 主治医师)