怀孕是女性人生中一段充满期待与喜悦的旅程，每一位准妈妈都盼望着宝宝能在自己腹中健康足月地成长，然后顺利降临到这个世界。然而，在这条孕育生命的道路上，却隐藏着一些不为人知的危机，宫颈机能不全就是其中之一，它就像一个悄无声息的“隐形杀手”，随时可能威胁到宝宝的生命安全。

一、什么是宫颈机能不全？

宫颈，作为连接子宫和阴道的“通道”，在孕期扮演着至关重要的角色。它就像一扇紧紧关闭的“门”，守护着宝宝在子宫这个“房间”里安全地生长十个月。直到足月临产，有了宫缩这把“钥匙”，宫颈才会打开，让宝宝顺利出生。但宫颈机能不全却打破了这种正常的生理过程。在孕期当中，没有预兆的子宫颈缩短、子宫颈口悄然打开，最终导致流产或者早产，这就是宫颈机能不全，也被称为子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、子宫颈功能不全。它是晚期流产、胎儿丢失的主要原因之一。

二、宫颈机能不全的危害有多大？

宫颈机能不全导致的早产发生率高出非宫颈机能不全者3.3倍。它引发的早产占全部早产的8 - 9%，占自然早产的40% - 50%，占胎膜早破的20% - 30%，占中孕期流产的20% - 25%。而且，宫颈机能不全的孕妇常出现在孕18 - 25周，此时宫口扩张，如果不进行诊疗，可能会发生晚期流产、极早产阶段分娩。与孕28周 - 36 + 6周阶段的早产儿相比，这些极早产儿身体各系统发育更加不成熟，容易出现更多的健康问题，如较长时间的NICU治疗、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、颅内出血、感染、脑瘫等较严重的并发症。

三、为什么会发生宫颈机能不全？

目前宫颈机能不全的发生机制并不完全明确，但已经总结出了一些高危因素，包括先天性和获得性因素。先天性因素有子宫颈缺如、子宫颈发育不良、部分子宫发育畸形、结缔组织疾病等，这些因素可能使子宫颈的承重能力降低。后天性因素则包括既往引产及急产造成子宫颈裂伤、妇科手术机械性创伤（如子宫颈管内纵隔切开术、子宫颈锥形切除术、子宫颈切除术或子宫颈广泛切除术、反复扩张子宫颈）等，这些因素可能使子宫颈不正常地扩张和松弛。

四、如何发现宫颈机能不全？

根据子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识，其诊断标准如下：若孕妇既往出现无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史≥3次，可诊断为子宫颈机能不全；若孕妇既往无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史<3次，但符合以下任何一点也可诊断：妊娠期24周前阴道超声测量子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张，子宫颈管缩短；或非妊娠期时，阴道超声测量子宫颈长度≤25mm；或非妊娠期时，8号子宫颈扩张棒无阻力通过子宫颈内口。

五、怎样应对宫颈机能不全？

治疗宫颈机能不全的方法包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗适合孕周太大或者子宫颈管太短，不具备手术条件，以及孕妇有宫缩或感染急性期无法手术的情况。治疗方法有卧床休息，减少下床时间，可用托腹带减轻羊膜腔压力；排除禁忌症后，应用孕酮、宫缩抑制剂（间苯三酚、硫酸镁、利托君、阿托西班等）延长孕周；应用糖皮质激素（如地塞米松）促进胎儿肺成熟，提高新生儿存活率；定期的感染指标监测，适时使用抗生素预防感染。

宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全唯一有效的术式，经阴道宫颈环扎术包括Mcdonald和shirodkar手术，是目前常用的两种术式，通常在12 - 16周进行。经腹宫颈环扎术，可经腹腔镜或开腹进行，在孕前或孕后均可，主要用于既往经阴道宫颈环扎失败、宫颈阴道部过短、子宫颈裂伤者，其成功率约为95.8%，但若出现死胎、胎儿畸形、胎膜早破等需手术剪断环扎带。

六、如何预防宫颈机能不全？

从宫颈机能不全的后天性因素产生的预防和因宫颈机能不全所导致的极早产和超早产两个方面来谈，所有育龄女性要做好计划生育，合理的妊娠间隔，避免过于密集的分娩间隔；采取合理的避孕措施，减少不必要的引产和人工流产的发生；防止生殖道HPV感染，减少宫颈疾病的发生，进而减少宫颈妇科手术对宫颈的损伤。

宫颈机能不全虽然是一个隐藏在孕期背后的“隐形杀手”，但只要我们了解它、重视它，通过科学的诊断和有效的治疗，就能够最大程度地降低它对宝宝和准妈妈的危害，让每一个宝宝都能在妈妈的子宫里健康足月地成长。希望每一位准妈妈都能顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来。