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麻醉医生除了 “打一针” 还做什么?

2024-10-15 11:39 河南广播电视台安全健康直通车

在大众认知里,麻醉医生的工作似乎只是在手术前为患者 “打一针”,让其进入麻醉状态。然而,麻醉医生的工作范畴远非如此简单,他们在围手术期的各个环节都发挥着至关重要的作用,是保障患者生命安全和手术顺利进行的幕后英雄 。

一、手术前:全面评估与精心准备
(一)详细病史采集与风险评估
手术前,麻醉医生需要与患者进行深入沟通,详细了解患者的既往病史、过敏史、家族病史等信息。对于患有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的患者,麻醉医生会结合各项检查结果,评估患者对麻醉和手术的耐受程度。例如,对于冠心病患者,麻醉医生要评估其心脏功能,判断是否存在心肌缺血等问题,从而制定个性化的麻醉方案,降低手术风险。此外,麻醉医生还会关注患者的心理状态,对存在焦虑、恐惧情绪的患者进行心理疏导,缓解其紧张情绪,增强患者对手术和麻醉的信心。

(二)麻醉方案的制定与准备
根据患者的具体情况,麻醉医生会制定最合适的麻醉方式,如全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等。同时,还要确定麻醉药物的种类、剂量和给药方式。例如,对于腹部手术的患者,若选择全身麻醉,麻醉医生需要精确计算镇静、镇痛、肌松药物的用量,以确保患者在手术过程中保持无痛、无意识且肌肉松弛的状态。此外,麻醉医生还会准备好各种急救药品和设备,如气管插管设备、除颤仪等,以应对可能出现的突发情况。

二、手术中:生命体征监测与精准调控
(一)持续生命体征监测
手术过程中,麻醉医生会利用各种先进的监测设备,对患者的生命体征进行实时、连续的监测,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等。通过这些数据,麻醉医生能够及时了解患者的身体状况,判断麻醉深度是否合适,以及是否存在异常情况。例如,若患者血压突然下降,麻醉医生需要迅速判断是麻醉过深、出血过多还是其他原因导致,并及时采取相应的处理措施。

(二)麻醉深度的精准调控
麻醉医生需要根据手术进程和患者的反应,精准调控麻醉深度。手术开始时,要确保患者达到足够的麻醉深度,避免患者在手术中出现知晓和疼痛;手术结束前,又要逐渐减少麻醉药物用量,使患者能够平稳苏醒。在这个过程中,麻醉医生需要密切观察患者的瞳孔变化、肌肉松弛程度、对手术刺激的反应等,及时调整麻醉药物的剂量和给药速度。

(三)突发情况的应急处理
手术中可能会出现各种突发情况,如过敏反应、心律失常、大出血等。一旦发生,麻醉医生必须迅速做出反应,采取有效的急救措施。例如,当患者出现过敏反应导致血压急剧下降时,麻醉医生要立即停止使用可能引起过敏的药物,给予抗过敏药物和血管活性药物,维持患者的生命体征稳定。在整个手术过程中,麻醉医生就像患者生命的守护者,时刻保持警惕,应对各种潜在的风险。

三、手术后:术后管理与康复指导
(一)苏醒期的密切观察
手术结束后,患者进入苏醒期,麻醉医生会继续在复苏室对患者进行密切观察,直到患者完全清醒,生命体征平稳。在此期间,麻醉医生要防止患者出现恶心、呕吐、窒息等情况,同时处理患者可能出现的疼痛、躁动等问题。例如,对于术后疼痛明显的患者,麻醉医生会根据情况给予合适的镇痛药物,缓解患者的痛苦。

(二)术后镇痛与康复指导
麻醉医生还负责为患者制定术后镇痛方案,采用多种镇痛方式,如静脉镇痛、硬膜外镇痛、患者自控镇痛等,减轻患者术后疼痛,促进患者早日康复。此外,麻醉医生会向患者及其家属提供康复指导,包括饮食、活动、用药等方面的注意事项,帮助患者更好地恢复身体机能。

四、其他重要职责
(一)疼痛治疗与慢性疼痛管理
除了围手术期的麻醉工作,麻醉医生还在疼痛治疗领域发挥着重要作用。他们为患有慢性疼痛疾病,如腰腿痛、神经痛、癌痛等患者提供专业的疼痛治疗服务,通过药物治疗、神经阻滞、物理治疗等方法,缓解患者的疼痛症状,提高患者的生活质量。

(二)参与急救与重症监护
在医院的急救和重症监护工作中,麻醉医生也扮演着不可或缺的角色。他们凭借丰富的气道管理经验和对生命支持技术的熟练掌握,能够迅速有效地对急危重症患者进行抢救和治疗,如气管插管、机械通气、循环支持等,为患者的生命健康保驾护航。

(三)科研与教学工作
为了推动麻醉学科的发展,麻醉医生还积极参与科研工作,探索新的麻醉技术、药物和理念,为临床实践提供更科学的依据。同时,他们也承担着教学任务,培养新一代的麻醉专业人才,将丰富的临床经验和专业知识传承下去。

麻醉医生的工作贯穿患者从手术前到手术后的整个过程,涵盖了医疗的多个领域。他们以专业的知识、精湛的技术和高度的责任感,为患者的生命安全和健康康复提供了坚实的保障,绝非简单的 “打一针” 所能概括。

以上全面介绍了麻醉医生的工作内容。如果你还想了解麻醉医生工作中的某个具体环节,或是有其他相关问题,随时可以和我交流。

 

(肖晨阳 郑州市第二人民医院 麻醉科)


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