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手术中麻醉突然失效会发生什么?

2024-05-06 20:10 河南广播电视台安全健康直通车

在现代医疗体系中,手术麻醉是保障手术顺利开展、为患者减轻痛苦的核心环节。尽管医疗团队已通过严格规范与先进技术尽可能规避风险,但手术中麻醉突然失效的意外仍偶有发生。一旦出现这种情况,将在生理、心理和手术进程等方面引发一系列严重且复杂的状况。

一、剧烈疼痛的直接冲击
正常情况下,麻醉药物能有效阻断疼痛信号向大脑的传递,让患者在手术过程中保持无痛状态。然而,当麻醉意外失效时,手术刀划开皮肤的割裂感、组织分离时的撕扯感,以及器械在体内操作的挤压感,都会转化为强烈的疼痛刺激。这种疼痛程度远超日常生活中的伤痛体验,有患者描述如同身体被无数尖锐利器同时刺痛,常人几乎难以承受。

二、生理系统的紊乱与危机
(一)神经系统的应激反应
疼痛信号传入大脑后,会迅速促使交感神经兴奋,打破患者原本平稳的生命体征。患者血压会急剧升高,收缩压可能从正常的 120mmHg 左右短时间内飙升至 180mmHg 甚至更高;心率明显加快,从正常的 60 - 100 次 / 分钟骤增至 120 次 / 分钟以上,严重时可能引发心律失常。同时,疼痛还会使呼吸频率加快,过度换气导致呼吸性碱中毒,干扰体内酸碱平衡,进一步影响身体机能。

(二)循环系统的负荷加重
交感神经兴奋促使体内儿茶酚胺等激素大量分泌,致使血管收缩,极大地增加心脏负担。对于本身患有心血管疾病的患者而言,这种情况尤为凶险,极易诱发心肌梗死、心力衰竭等严重心血管事件,直接威胁生命安全。此外,循环系统的紊乱还会影响全身血液供应,使身体重要器官面临缺血缺氧的风险。

(三)内分泌系统的代谢失衡
疼痛引发的应激反应会扰乱内分泌系统的正常功能,导致糖皮质激素、胰岛素等激素分泌紊乱。激素失衡不仅干扰身体的正常代谢,还可能影响血糖、血压的稳定,对患者术后恢复产生不利影响。

三、心理层面的严重创伤
在清醒状态下遭受剧痛,患者会产生强烈的恐惧和焦虑情绪。这种极端负面情绪可能导致患者出现挣扎、哭喊等失控行为,不仅严重干扰手术的正常进行,还可能造成手术部位移位,显著增加手术难度与风险,甚至引发严重的手术并发症。例如在骨科手术中,患者的挣扎可能致使骨折复位失败;在眼科手术中,轻微的头部晃动都可能对眼部造成不可逆的损伤。

四、手术进程陷入混乱困境
麻醉失效会使原本有序的手术陷入混乱。主刀医生在继续手术操作的同时,需要尽快与麻醉医生沟通,寻求恢复麻醉效果的方法。麻醉医生则要迅速判断失效原因,究竟是药物剂量不足、患者对药物耐受性过高,还是存在药物过敏等其他因素,进而及时调整麻醉方案。这一过程对手术团队成员间的默契配合和快速反应能力提出了极高要求,任何环节的延误或失误都可能影响手术结果,危及患者生命。

五、严重后果与后续风险
若麻醉失效的情况未能及时有效处理,患者极有可能出现休克症状。持续的剧痛和强烈应激反应会使身体重要器官得不到充足的血液灌注,导致器官功能受损。患者会出现面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等症状,严重时甚至会陷入昏迷,直至死亡。此外,长时间的疼痛刺激还会削弱患者的免疫力,大幅增加术后感染的风险,延长康复时间,对手术预后产生极为不利的影响。

以上详细说明了手术中麻醉失效可能引发的各种状况。如果你还想深入了解预防麻醉失效的具体措施,或是其他手术麻醉相关知识,随时都能和我交流。

(肖晨阳 郑州市第二人民医院 麻醉科)


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