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肩周炎 “自己会好”,真的不用管吗?

2025-01-29 20:53 河南广播电视台安全健康直通车

肩周炎,又称五十肩、冻结肩,是一种常见的肩部疾病,多发于 50 岁左右人群。不少人都听说过 “肩周炎自己会好” 的说法,这让许多患者在患病后产生疑惑:既然能自愈,是否真的无需干预?要解开这个疑问,我们需要深入了解肩周炎的发病机制、自愈过程以及放任不管的潜在后果。

一、肩周炎的发病机制与自愈原理
(一)肩周炎的成因
肩周炎的发生是多种因素共同作用的结果。肩部长期劳损,如从事重复性抬举、搬运工作,会导致肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等组织出现慢性损伤;肩部受凉,使局部血管收缩,血液循环不畅,加重组织的缺血缺氧;此外,年龄增长引发的肩部组织退变,以及糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病,也会增加肩周炎的发病风险。当这些因素致使肩关节周围组织发生无菌性炎症,出现粘连、挛缩,就会引发肩部疼痛、活动受限等典型症状。

(二)肩周炎的自愈过程
从病理过程来看,肩周炎具有自限性,一般分为急性期、冻结期和恢复期三个阶段。在急性期,肩部疼痛剧烈,夜间尤为明显;进入冻结期,疼痛有所缓解,但肩关节活动度严重受限,仿佛被 “冻结”;经过数月甚至数年时间,病情逐渐进入恢复期,炎症消退,粘连松解,肩关节功能慢慢恢复。正因存在这样的自然病程,不少患者在未接受治疗的情况下,症状也会随着时间推移减轻,这便是 “肩周炎自己会好” 说法的由来。

二、放任不管的危害
虽然肩周炎有自愈倾向,但放任不管并非明智之举。在漫长的自愈过程中,患者要承受持续的疼痛折磨,严重影响睡眠质量和日常生活,降低生活质量。同时,由于肩关节长期活动受限,肩部肌肉会出现废用性萎缩,进一步削弱肩关节的稳定性和力量,即使病情自愈,肩关节功能也可能无法完全恢复,遗留活动障碍、力量下降等问题。此外,若患者本身存在其他基础疾病,如糖尿病,炎症恢复速度会更慢,放任不管还可能导致病情加重,引发更严重的并发症。

三、科学干预加速康复
(一)保守治疗方法
物理治疗:热敷能够促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛;按摩、推拿可以松解粘连的组织,改善肩关节活动度;超短波、红外线等理疗手段,能起到消炎止痛的作用。

药物治疗:非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可有效减轻炎症反应,缓解疼痛;外用膏药,如活血止痛膏、云南白药膏,通过皮肤渗透,直达病所,发挥消肿止痛的功效。

封闭治疗:对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者,局部封闭治疗可将糖皮质激素和局麻药物注射到痛点或关节腔内,迅速减轻炎症,缓解疼痛。

(二)康复训练
康复训练是肩周炎治疗的重要环节。早期可进行钟摆运动,患者弯腰,让患侧手臂自然下垂,像钟摆一样前后、左右摆动,以放松肩部肌肉;随着病情缓解,逐步开展爬墙训练,面对墙壁站立,用手指缓慢向上爬行,尽量抬高患肢,扩大肩关节活动范围;还有毛巾训练,利用毛巾辅助,进行肩关节的内旋、外旋、后伸等动作,帮助恢复肩关节功能。

四、日常生活中的预防与护理
预防肩周炎同样重要。日常要注意肩部保暖,避免直接吹空调、风扇,尤其是夜间睡眠时;纠正不良姿势,避免长时间伏案工作、低头玩手机;加强肩部肌肉锻炼,如进行肩部旋转、拉伸运动,增强肩部肌肉力量和柔韧性;对于从事肩部负重工作的人群,要注意劳逸结合,避免过度劳累。

综上所述,虽然肩周炎存在自愈可能,但 “自己会好” 并不意味着可以完全不管。科学合理的干预不仅能减轻患者痛苦,还能缩短病程,促进肩关节功能更好地恢复。若发现肩部出现疼痛、活动受限等症状,应及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方法,同时做好日常预防和护理,远离肩周炎的困扰。

文章全面剖析了肩周炎自愈相关问题。若你还想了解特定治疗方法的细节,或是分享自身情况,欢迎随时交流。

 

(周正龙 河南省第二人民医院 微创骨科)


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