在日常生活中，你是否留意到身边一些五十岁左右的人，常常不自觉地揉肩，或是在抬手、穿衣、梳头时动作受限，脸上还闪过一丝痛苦？这很可能是肩周炎找上门了。肩周炎，俗称“五十肩”，是一种常见的肩部疾病，严重影响患者的生活质量。今天，就让我们一起揭开肩周炎疼痛的真相，并探寻有效的应对策略。

一、肩周炎疼痛的真相

1.肩周炎是什么：肩周炎，医学上全称为粘连性肩关节囊炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生的慢性无菌性炎症，最终导致这些组织发生粘连，限制肩关节的活动。之所以被称为“五十肩”，是因为它好发于50岁左右的中老年人，女性略多于男性。随着年龄增长，肩部软组织的退变，对各种外力的承受能力减弱，加上长期的劳损，使得这个年龄段的人群更容易患上肩周炎。

2.疼痛从何而来：炎症刺激是肩周炎疼痛的主要原因。当肩关节周围的软组织发生炎症时，会释放出如前列腺素、缓激肽等炎性介质，这些介质会刺激神经末梢，产生疼痛信号。而且炎症会导致局部充血、水肿，进一步压迫周围的神经和血管，加重疼痛。活动受限引发的疼痛也不容忽视。由于肩关节周围组织粘连，关节活动范围减小。当患者试图进行正常的肩部活动，如外展、上举、后伸时，会拉扯到粘连的组织，引起剧烈疼痛。这也是为什么肩周炎患者常常感觉肩部僵硬，不敢活动，因为一动就疼。另外，肌肉痉挛也参与其中。为了减轻疼痛，肩部周围的肌肉会不自觉地紧张收缩，形成肌肉痉挛。而持续的肌肉痉挛又会导致局部血液循环不畅，代谢产物堆积，进一步加重疼痛，形成恶性循环。

二、应对策略

1.日常自我护理：休息与保暖很重要。在肩周炎发作初期，适当休息可以减轻肩部的负担，缓解疼痛。同时，要注意肩部保暖，避免受寒。寒冷会使肩部肌肉收缩，血液循环减慢，加重炎症和疼痛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次15-20分钟，每天3-4次，促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛。功能锻炼同样关键。在疼痛缓解后，应积极进行功能锻炼，以恢复肩关节的活动范围。常见的锻炼方法有爬墙法，患者面对墙壁站立，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还有划圈法，患者弯腰，让患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做顺时针和逆时针的划圈运动，幅度由小到大。这些锻炼应循序渐进，避免过度劳累。

2.物理治疗：按摩能够放松肩部紧张的肌肉，缓解疼痛和粘连。专业的按摩师会根据患者的具体情况，采用揉、捏、滚、按等手法，促进肩部血液循环，减轻炎症反应。但要注意，按摩力度要适中，避免过度用力造成损伤。针灸通过刺激特定穴位，起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。常用的穴位有肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴等。一般每周进行2-3次针灸治疗，一个疗程为10-15次，具体疗程根据患者病情而定。热敷、红外线照射、超短波等物理因子治疗，也能改善肩部血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛和肌肉痉挛。患者可以在医生的建议下，选择适合自己的物理治疗方法。

3.药物治疗：非甾体抗炎药是常用的口服药物，如布洛芬、阿司匹林、塞来昔布等，它们能够抑制体内的炎症反应，减轻疼痛和肿胀。但这些药物可能会有胃肠道不适等副作用，应在医生的指导下服用，避免自行增减药量。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、云南白药膏等，通过皮肤渗透作用于局部，起到消炎止痛的效果，使用方便，副作用相对较小。对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者，局部封闭治疗是一种有效的方法。医生会将糖皮质激素和局部麻醉药混合后注射到肩部痛点，能够迅速减轻炎症和疼痛，但这种治疗方法不能频繁使用，以免引起局部组织萎缩等并发症。

4.手术治疗：对于经过长期保守治疗无效，肩关节粘连严重，活动严重受限的患者，可以考虑手术治疗。目前常用的手术方法是关节镜下松解术，通过关节镜可以清晰地观察肩关节内部的情况，准确地松解粘连的组织，创伤小、恢复快。但手术治疗也存在一定风险，术后需要配合康复训练，以恢复肩关节的功能。

肩周炎虽然会给患者带来疼痛和不便，但只要我们了解其疼痛真相，采取科学有效的应对策略，大部分患者都能得到有效的治疗和缓解。在日常生活中，我们也要注意保护肩部，避免过度劳累和损伤，预防肩周炎的发生。如果出现肩部疼痛、活动受限等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。