当肺癌如隐秘的“敌人”悄然侵袭健康,介入治疗化身精准打击的“超级英雄”,以微创、高效的优势直捣肿瘤病灶。而在这场抗癌战役中,护理团队则如同超级英雄的“黄金搭档”,从治疗前的心理安抚到术后的康复照护,用专业与温情为患者筑起安全防线。今天,让我们聚焦肺癌介入治疗背后的护理力量,看看这些“健康守护者”如何助力患者闯关。
一、肺癌介入治疗:精准狙击肿瘤的“秘密武器”
(一)介入治疗的“作战原理”
肺癌介入治疗是借助影像设备(如CT、DSA)的“透视眼”,通过穿刺针或导管,从人体自然腔道或微小创口进入,精准抵达肿瘤部位的治疗技术。它就像给医生配备了“导航系统”,无需大动干戈开胸,就能对肿瘤实施“定点清除”。比如支气管动脉灌注化疗,将高浓度化疗药物直接输送到肿瘤供血血管,如同给癌细胞“精准投毒”;而栓塞治疗则用特殊材料堵住肿瘤的“粮草通道”,让癌细胞因缺乏营养而“饿死”。
二、介入治疗的优势尽显
1.微创优势:与传统的开胸手术相比,介入治疗最大的优势就是微创。它不需要大面积切开胸廓,只需通过微小的皮肤穿刺口,就能将器械送达肿瘤部位。术后伤口小,愈合快,患者疼痛轻,感染风险低。一般术后当天或第二天,患者就能下床活动,住院时间大幅缩短,通常3-5天即可出院,大大减轻了患者的身体负担和心理压力,让患者能更快地回归正常生活,就像超级英雄在拯救世界的同时,尽量不破坏城市的基础设施,让生活秩序迅速恢复正常。
2.精准靶向:介入治疗的精准性堪称一绝。无论是栓塞术还是消融术,都能在影像设备的引导下,精确地针对肿瘤组织进行操作,对周围正常组织的损伤极小。这意味着患者在治疗后,肺功能、生活质量等能得到较好的保留,尤其是对于一些年龄较大、身体状况较差,无法耐受手术切除的患者,介入治疗为他们提供了一种既能控制肿瘤,又能维持生活质量的理想选择,如同超级英雄拥有精准的导航系统,能在茫茫人海中精准找到敌人,给予致命一击,而不伤及无辜。
3.可重复性:肺癌是一种复杂且容易复发的疾病,有时候一次治疗并不能完全消灭癌细胞。介入治疗的可重复性就为这场持久战提供了有力支持。如果肿瘤在后续复查中发现有残留或复发,根据患者的身体状况,可以再次进行介入治疗,反复打击肿瘤,不给癌细胞喘息的机会,就像超级英雄随时待命,只要敌人再次露头,就能迅速出击,持续守护患者的健康。
三、介入治疗的适用人群与局限
1.适用人群:介入治疗适用于多种肺癌患者。早期肺癌,尤其是因心肺功能差、高龄等因素不能手术切除的患者,射频消融、微波消融等局部消融技术能达到根治性治疗效果,让患者免去开胸之苦;中晚期肺癌患者,支气管动脉栓塞术可用于控制肿瘤出血、缓解症状,为后续放化疗创造条件;对于一些肿瘤转移灶,如肺部寡转移灶,介入治疗也能有效控制,延长患者生存期,提高生活质量,为不同阶段、不同状况的肺癌患者带来了新希望,宛如超级英雄拯救着不同困境中的人们。
2.局限性:尽管介入治疗有着诸多优势,但它也并非万能的。对于一些巨大的肿瘤,尤其是直径超过5厘米,且与大血管、气管等重要结构紧密粘连的肿瘤,介入治疗可能无法完全灭活肿瘤,存在肿瘤残留风险;部分患者在术后可能出现并发症,如消融术后的气胸、栓塞术后的发热等,虽然大多数并发症可通过保守治疗解决,但也需要密切关注;而且,介入治疗的长期效果仍在进一步研究中,目前还不能完全替代传统的手术、放化疗等治疗方法,它更多的是作为综合治疗方案中的重要一环,与其他治疗手段相互配合,共同对抗肺癌。
四、治疗前护理:搭建安心治疗的“暖心港湾”
(一)心理护理:驱散患者的恐惧阴霾
得知要接受介入治疗,患者往往充满担忧:“治疗会不会很痛?”“万一失败怎么办?”此时,护士化身为“心灵导师”,用通俗易懂的语言讲解治疗过程:“就像打针一样,睡一觉的功夫,医生就能把药物送到肿瘤‘老巢’。”同时,分享成功案例,邀请康复患者现身说法,帮助患者建立信心。对于情绪低落的患者,护士还会耐心倾听其顾虑,用拥抱和鼓励的话语缓解焦虑,让患者以积极心态迎接治疗。
(二)术前准备:打造万无一失的“战前防线”
1.细致检查:协助患者完成血常规、凝血功能、心电图等检查,就像为即将出征的战士检查装备是否齐全。通过检查评估患者的身体状况,排除手术禁忌,确保治疗安全。
2.皮肤准备:对穿刺部位(如腹股沟、手腕)进行清洁和备皮,用温和的消毒液反复擦拭,去除皮肤表面的细菌,防止术后感染。这个过程就像为手术区域“打扫战场”,杜绝隐患。
3.饮食与肠道管理:告知患者术前6-8小时禁食禁水,避免术中呕吐引起窒息;对于需要肠道准备的患者,指导其服用泻药或进行灌肠,确保肠道清洁,为手术创造良好条件。
4.床上排便训练:由于术后需卧床制动,部分患者可能不习惯在床上排便。护士会提前指导患者进行训练,如练习平卧位排尿,防止术后因排便困难引发尿潴留或腹胀。
五、治疗中护理:手术台上的“生命守护者”
在介入治疗过程中,护士如同“人体检测仪”,时刻紧盯监护仪,密切观察患者的心率、血压、呼吸和血氧饱和度。一旦发现血压骤降、心率异常等情况,立即报告医生,并迅速配合抢救,就像战场上的“侦察兵”,不放过任何危险信号。
护士熟练协助医生完成导管置入、药物注射等操作,精准传递器械,默契配合每一个步骤。同时,详细记录手术时间、用药剂量、栓塞材料等关键信息,为术后评估和后续治疗提供准确依据,如同战场上的“书记员”,认真记录每一个细节。
六、治疗后护理:助力康复的“贴心管家”
术后,穿刺部位是护理的重中之重。护士会用沙袋压迫止血6-8小时,每隔15-30分钟观察一次穿刺点有无渗血、血肿,就像哨兵站岗一样严密监视。若发现纱布被血液浸湿,立即更换并加强压迫;同时,每天定时消毒穿刺部位,涂抹抗生素药膏,预防感染。
根据治疗方式,患者需要卧床12-24小时,穿刺侧肢体保持伸直。护士会协助患者定时翻身,用柔软的减压垫保护受压部位,预防压疮;指导患者进行下肢肌肉收缩运动,促进血液循环,防止深静脉血栓形成。当患者可以下床时,护士会在旁搀扶,从床边坐起、站立到缓慢行走,步步指导,确保安全。
术后患者身体虚弱,需要充足的营养恢复元气。护士会根据患者的口味和消化能力,制定个性化饮食方案:术后6小时先给予米汤、藕粉等流食,逐步过渡到鸡蛋羹、瘦肉粥等半流食,最终恢复正常饮食。同时,鼓励患者多吃富含蛋白质的鱼肉、豆制品,以及新鲜蔬菜水果,增强免疫力;提醒患者多喝水,促进药物代谢产物排出。
介入治疗后可能出现发热、恶心呕吐、胸痛等并发症。对于发热(多为肿瘤坏死吸收热),体温低于38.5℃时,护士会用温水擦浴、冰袋冷敷等物理方法降温;超过38.5℃则遵医嘱给予退烧药。若患者恶心呕吐,及时清理呕吐物,指导其少量多餐,避免油腻食物;对于胸痛患者,评估疼痛程度,必要时使用止痛药物,并耐心安抚情绪。
七、康复期护理:巩固疗效的“长效护航”
出院前,会告知患者复查时间和项目:术后1个月复查血常规、肝肾功能,评估身体恢复情况;3个月后复查胸部CT,观察肿瘤变化。同时,建立随访档案,通过电话、微信定期询问患者康复情况,解答疑问,督促按时复查。
护士会为患者制定专属的生活指南:戒烟戒酒,远离二手烟环境;规律作息,保证每天7-8小时睡眠;适当运动,如散步、八段锦,但避免剧烈活动。此外,还会提醒患者保持乐观心态,鼓励参加肺癌康复团体活动,与其他患者交流经验,互相支持,共同对抗疾病。
在肺癌介入治疗这场与死神的较量中,护理团队用专业与温情编织起一张守护网,贯穿治疗全程。从抚平患者的恐惧到护航术后康复,每一个环节都凝聚着护理人员的智慧与心血。正是这份细致入微的照护,让介入治疗的“超能力”得以充分发挥,帮助患者在抗癌之路上走得更稳、更远。
(刘美丽 甘肃省人民医院 呼吸与危重症医学科一病区 主管护师)