提到“阿尔茨海默病”，很多人脑海中会浮现这样的画面：白发苍苍的老人忘记回家的路，对着亲人叫不出名字，甚至生活无法自理。“这是老年人才会得的病”“记忆力下降就是痴呆”……这些根深蒂固的认知，可能让我们忽视了疾病的复杂性。本文将打破常见误区，带你重新认识这个“熟悉又陌生”的健康杀手。
一、误解一：阿尔茨海默病=老年痴呆？
真相：老年痴呆是俗称，阿尔茨海默病只是其中一种
“老年痴呆”是民间对老年人认知障碍的统称，而医学上，“痴呆”是一组症状群，包括记忆、语言、判断等能力下降，阿尔茨海默病（AD）是其最常见的类型（约占60%-70%）。除此之外，血管性痴呆（因脑梗死、脑出血引发）、额颞叶痴呆、路易体痴呆等也属于痴呆范畴，它们的病因、症状和治疗方式差异显著。
关键区别举例：
阿尔茨海默病：以记忆减退为首发症状，病情呈缓慢进行性加重，早期可能只是忘记刚发生的事（如“刚放下的钥匙找不到”），后期逐渐丧失生活能力。
血管性痴呆：常突然发病，伴随肢体麻木、言语不清等脑卒中症状，认知障碍呈“阶梯式”恶化（某次脑梗后明显加重）。
为何要区分？：不同类型的痴呆治疗方向不同。例如，血管性痴呆需重点控制血压、改善脑循环，而阿尔茨海默病目前尚无根治方法，以延缓病情为主。盲目贴上“老年痴呆”的标签，可能导致误诊误治。
二、误解二：年轻人不会得阿尔茨海默病？
真相：早发性患者占5%-10%，最小发病年龄仅30岁
传统观念认为阿尔茨海默病是“七老八十”才会得的病，但临床数据显示，约5%-10%的患者在65岁前发病，称为“早发性阿尔茨海默病”（EOAD），其中极少数人甚至在30-40岁就出现症状。
早发性患者的特点：
-家族遗传性更强：约20%的早发性患者有明确家族史，与APP、PSEN1等基因突变相关（这类患者病情进展更快，可能在50岁左右就需要专人照料）。
症状易被忽视：年轻人出现记忆力下降时，常被归咎于“工作压力大”“熬夜失眠”。例如，一位40岁的程序员频繁忘记会议安排、写代码时逻辑混乱，可能被误认为“职业倦怠”，延误诊断。
社会功能影响更显著：正值职场黄金期的患者，可能因记不住客户信息、无法完成复杂任务而被迫离职，甚至因情绪问题（焦虑、抑郁）掩盖认知障碍。
典型案例：英国女子夏洛特28岁时出现记忆衰退，31岁被确诊为早发性阿尔茨海默病。她在采访中提到：“我曾把手机放进冰箱，把钥匙冲进马桶，这些‘粗心’行为其实是疾病的信号。”
警惕信号：年轻人若出现以下情况，需及时就医（神经内科或记忆门诊）：
非良性记忆减退：不仅忘事，还无法通过提醒回忆起来（如忘记自己常用的密码，经家人提示仍无印象）。
-语言功能异常：说话时突然想不起常用词汇（如指着水杯说“这个……用来喝水的”），或重复问同一个问题。
三、误解三：记忆力下降就是阿尔茨海默病？
真相：良性健忘≠痴呆，关键看“能否正常生活”
随着年龄增长，很多人会发现自己“记性大不如前”，但并非所有记忆力下降都是病态。区分“正常老化”与“痴呆前期”，可参考以下标准：
表格
特征正常健忘痴呆前期（轻度认知障碍）
遗忘类型偶尔忘记近期小事（如忘带钥匙）频繁忘记关键信息（如忘记回家路线、家人姓名）
能否回忆经提醒后能想起即使提示也无法回忆
对生活的影响无明显影响开始影响日常事务（如不会做饭、算错账）
其他症状无可能伴随语言笨拙、判断力下降（如穿反衣服、轻易相信陌生人）
举例说明：
正常情况：忘记上周三吃了什么晚餐，但看到餐厅照片能回忆起来。
异常情况：忘记自己是否吃过饭，反复询问“我刚才吃饭了吗”，甚至端着饭碗重复就餐。
专家提醒：约10%-15%的轻度认知障碍患者会在5年内进展为阿尔茨海默病，但也有部分人长期保持稳定。定期进行认知评估（如简易智力状态检查MMSE），有助于早期发现干预。
四、误解四：阿尔茨海默病无法预防？
真相：改变生活方式可降低30%-40%发病风险
虽然阿尔茨海默病的病因尚未完全明确，但大量研究表明，以下危险因素可通过主动干预降低患病风险：
1.控制基础疾病
高血压、糖尿病、高血脂会损伤脑血管，增加血管性痴呆和阿尔茨海默病风险。建议：
定期体检，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖＜6.1mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）＜3.4mmol/L。
糖尿病患者尤其要注意血糖波动，避免长期高血糖“毒害”神经细胞。
2.保持大脑活跃
研究发现，受教育程度较低、从事重复性劳动的人群更易患病。建议：
终身学习：学习新技能（如乐器、外语）、阅读、玩益智游戏（象棋、拼图）。
社交互动：每周与亲友聚会、参与社区活动，避免长期独居导致大脑“闲置”。
3.健康生活方式
规律运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进脑血流，减少β-淀粉样蛋白沉积（阿尔茨海默病的病理特征之一）。
均衡饮食：遵循“地中海饮食”原则，多吃鱼类、坚果、蔬菜、全谷物，适量摄入橄榄油，减少红肉和加工食品。
戒烟限酒：吸烟会加速脑动脉硬化，酒精直接损伤神经细胞，建议男性每天饮酒不超过25克酒精，女性不超过15克。
4.管理情绪与睡眠
长期抑郁、焦虑会增加痴呆风险，可通过冥想、心理咨询等方式缓解压力。
睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）会导致大脑缺氧，建议保持每晚7-8小时高质量睡眠，出现打鼾严重、白天嗜睡等情况及时就医。
五、误解五：阿尔茨海默病患者无需治疗？
真相：早期干预能显著改善生活质量
很多人认为“痴呆治不好，不如回家照顾”，但现代医学表明，早期使用药物和非药物干预，可延缓病情进展，甚至让部分症状得到改善。
1.药物治疗
胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）：适用于轻中度患者，可改善记忆和语言功能，延缓日常能力下降。
NMDA受体拮抗剂（如美金刚）：用于中重度患者，减轻幻觉、激越等精神行为症状。
2.非药物干预
认知训练：通过记忆游戏、注意力训练（如数字听写、图形临摹），激发大脑代偿功能。
音乐疗法：播放患者熟悉的音乐，唤醒情感记忆，缓解焦虑情绪。
家庭照护技巧：
简化环境：减少家中杂物，物品固定摆放（如钥匙放在固定位置），降低患者迷路或跌倒风险。
耐心沟通：用简单短句交流，避免指责（如不说“你怎么又忘了”，改为“我们一起找找钥匙”）。
重要观念：阿尔茨海默病患者不仅需要医学治疗，更需要社会支持。美国“老年痴呆友好社区”模式已证明，当社区商店、交通枢纽等场所对认知障碍患者更包容（如提供大字菜单、清晰路标），可显著延长患者独立生活时间。
走出误区，科学应对
阿尔茨海默病不是“自然衰老的必然结果”，而是可防可控的疾病；年轻人并非“绝对安全”，早发现早干预能改写病程；每一位患者背后，都需要家庭、医疗和社会的共同支持。
如果你身边有记忆力下降的老人或年轻人，请多一份耐心：他们不是“老糊涂”，而是大脑生病了；他们忘记的是琐事，没忘记的是对家人的爱。正如《纽约时报》专栏作家朱迪·格罗斯在确诊后所说：“我的大脑在慢慢褪色，但请记得，我依然是那个热爱生活的人。”
打破误解的最好方式，是用科学知识武装自己。定期关注父母的记忆变化，主动了解认知健康知识，或许我们无法阻止疾病的发生，但可以让每一个生命，在时光的褶皱里，多保留一份尊严与温暖。
(黄丹 内黄县第二人民医院 神经内一科 主管护师)
