在快节奏的现代生活中，失眠已成为一种常见的健康困扰。据统计，全球约有三分之一的人受到失眠障碍的影响。在神经内科领域，失眠不仅是睡眠问题，还可能与多种神经系统疾病相互关联，严重影响患者的生活质量。中西医结合治疗为失眠障碍的调理开辟了新路径，整合两者优势，提供更全面、个性化的解决方案。

西医对失眠的认识基于神经生理、生化机制。大脑中的神经递质如γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺、多巴胺等在睡眠-觉醒周期中起关键作用。GABA是主要的抑制性神经递质，能降低神经元兴奋性，促进睡眠；5-羟色胺可调节情绪、睡眠和食欲，其水平异常会引发失眠。长期压力、不良生活习惯、疾病等因素打破神经递质平衡，扰乱睡眠调节中枢（如下丘脑视交叉上核）的功能，导致失眠。

西医治疗失眠以药物为主，配合心理行为疗法。苯二氮䓬类药物（如艾司唑仑、阿普唑仑）通过增强GABA的抑制作用快速诱导睡眠，但长期使用易产生依赖性、耐受性，有宿醉效应和记忆力减退等副作用。非苯二氮䓬类药物（如右佐匹克隆、唑吡坦）作用更精准，副作用相对较小。褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）调节生物钟，适用于昼夜节律失调性失眠。心理行为疗法包括认知行为疗法（CBT-I），帮助患者纠正不良睡眠认知和行为，如睡前过度兴奋、对睡眠的不合理期待等，重建健康的睡眠模式。

中医将失眠称为“不寐”，认为其与脏腑功能失调、气血失和、阴阳失衡密切相关。情志不遂、饮食不节、劳倦过度、年迈体虚等因素会影响心、肝、脾、肾等脏腑。例如，情志抑郁伤肝，肝郁化火，上扰心神致失眠；暴饮暴食损伤脾胃，脾胃运化失常，痰湿内生，阻滞气机，也可引发失眠。心主神明，若心血不足，心神失养，就会出现入睡困难、多梦易醒。

中医治疗失眠注重整体调理，方法丰富。中药根据辨证论治原则，针对不同证型用药。心脾两虚型用归脾汤补益心脾、养血安神；肝郁化火型以龙胆泻肝汤疏肝泻火、镇心安神。针灸通过刺激穴位调节经络气血运行，宁心安神。常用穴位有神门（心经原穴，可养心安神）、内关（调理心气、安神定志）、百会（位于巅顶，可升阳醒脑、宁心安神）、三阴交（健脾益血、调肝补肾，交通心肾）等。艾灸神门、心俞、脾俞等穴位也能起到温通经络、养心安神的作用。此外，还有推拿按摩、耳穴压豆、中药足浴等外治疗法。推拿通过按摩头部、颈部、足底等部位放松肌肉，促进血液循环；耳穴压豆在耳郭的心、神门、皮质下等穴位贴压王不留行籽，刺激耳部经络；中药足浴利用药物通过足部经络渗透，达到宁心安神、引火归元的效果。

中西医结合治疗失眠优势显著。在药物治疗上，初期可使用起效快的西药迅速改善睡眠症状，同时配合中药调理脏腑功能，减少西药用量和副作用，降低药物依赖性。例如，患者服用少量右佐匹克隆改善入睡困难，同时服用中药滋补肾阴、疏肝理气，从根本上调节身体内环境。心理行为疗法与中医情志疗法相结合，CBT-I调整患者认知行为，中医通过疏肝解郁、调节情志的方法，如五行音乐疗法（根据五音与五脏的对应关系，选择相应音乐调节情绪）、情志相胜疗法（利用情志之间的相互制约关系治疗情志疾病），缓解焦虑、抑郁等不良情绪，协同改善睡眠。康复阶段，中医的太极拳、八段锦等运动配合西医的睡眠卫生教育，增强体质，调节身心，巩固治疗效果。

日常生活中，中西医结合的预防保健也很重要。西医建议规律作息、营造舒适睡眠环境、睡前避免电子产品等；中医倡导根据体质饮食调理，如阴虚火旺者食用百合、银耳等滋阴食物，心脾两虚者食用桂圆、红枣等健脾养血食物。

综上所述，中西医结合为神经内科失眠障碍的治疗带来新希望。它融合西医的精准和中医的整体观念，从多维度综合调理，为患者提供更安全、有效的治疗方案，帮助更多人摆脱失眠困扰，重获优质睡眠。