您是否曾对着药盒上的说明书皱眉，纠结于“饭前饭后”的用药时间？是否在药箱里发现过期药品，却不知如何处理？健康无小事，用药需谨慎。今天，就让我们一同学习正确用药的要点，让每一粒药都成为守护健康的“良药”，而非伤害的源头。
一、用药前的“四查八对”
1、核对药品信息
名称与规格：确保药品名称、规格与处方完全一致。例如，同样是降压药，“苯磺酸氨氯地平片”和“马来酸氨氯地平片”虽一字之差，但药效和副作用可能不同。
剂量单位：注意区分“毫克（mg）”与“毫升（ml）”，避免剂量错误。
2、检查药品包装
生产日期与有效期：药品过期后有效成分可能分解，产生有害物质。例如，过期的维生素C片可能失去抗氧化作用，反而增加结石风险。
包装完整性：破损的药盒可能使药品受潮变质，尤其是糖衣片、胶囊等剂型。
3、阅读说明书
适应症与禁忌症：明确药品适用于哪些疾病，哪些情况下禁用。
用法用量：注意区分“每日1次”和“每日3次”，以及“空腹”“饭前”“饭后”等服药时间要求。
不良反应：了解可能出现的副作用，如服用他汀类降脂药可能出现肌肉疼痛，需及时报告医生。
4、告知医生关键信息
过敏史：对青霉素过敏的患者需慎用头孢类抗生素。
正在服用的药物：避免药物相互作用。例如，华法林与某些抗生素同用会增加出血风险。
过往病史：肝肾功能不全者需调整药物剂量。
二、用药过程中的“五要五不要”
五要：
1、要遵循医嘱：按时按量服药，不自行停药或换药。例如，抗生素需完成整个疗程，即使症状消失也不可随意停药，以免产生耐药性。
2、要注意用药时间
空腹：清晨或饭前1小时服药，如降压药。
饭前：餐前30分钟服药，如胃黏膜保护剂。
饭后：餐后15-30分钟服药，如非甾体抗炎药。
睡前：睡前30分钟服药，如他汀类调血脂药。
3、要避免相互作用
食物影响：牛奶中的钙会降低四环素类抗生素药效。
药物影响：阿司匹林与华法林同用会增加出血风险。
4、要控制剂量：使用最小有效剂量，减少不良反应。例如，儿童退烧药对乙酰氨基酚的每日最大剂量为60mg/kg，超量可能导致肝损伤。
5、要避免酒精：用药期间饮酒可能加重肝脏负担，诱发双硫仑样反应。例如，服用头孢类抗生素后饮酒可能出现面部潮红、心悸等症状。
五不要：
1、不要自行调整剂量：即使症状未缓解，也不可随意增加药量。例如，降压药过量可能导致低血压，甚至休克。
2、不要滥用抗生素：抗生素对病毒感染无效，滥用可能导致肠道菌群失调。
3、不要忽略不良反应：出现皮疹、恶心等症状需及时报告医生。
4、不要认为药越贵越好：药物疗效取决于成分、作用机制及是否对症。
5、不要用饮料送服药物：茶水中的鞣酸可能影响铁剂吸收，果汁中的维生素C可能增强某些药物的疗效。
三、特殊人群用药指南
1、儿童用药
剂量调整：根据体重或体表面积计算剂量。例如，儿童退烧药布洛芬的剂量为5-10mg/kg/次。
剂型选择：优先选择儿童专用剂型，如布洛芬混悬液，避免使用成人药片或胶囊。
避免禁用药物：四环素类抗生素影响骨骼发育，8岁以下儿童禁用。
2、老年人用药
剂量调整：肝肾功能减退者需减量。例如，老年人服用地高辛时，剂量通常为成人的1/2至2/3。
避免禁忌药物：抗胆碱能药物可能加重老年人认知障碍。
定期监测：长期服用利尿剂需监测电解质，避免低钾血症。
3、孕妇及哺乳期妇女用药
妊娠分级：美国FDA将药物分为A、B、C、D、X五级。例如，维生素C为A级，利巴韦林为X级，孕妇禁用。
哺乳影响：某些药物可通过乳汁分泌。例如，甲硝唑可能抑制婴儿骨髓造血功能，哺乳期妇女需暂停哺乳。
4、肝肾功能不全患者用药
剂量调整：根据肝肾功能指标调整剂量。例如，肾功能不全者服用万古霉素需监测血药浓度。
避免负担药物：慎用肝肾代谢负担重的药物，如对乙酰氨基酚在肝功能不全者中需减量。
四、药品储存与处置
1、储存条件
温度控制：
常温：10-30℃，适用于大多数药品。
阴凉：不超过20℃，适用于部分抗生素。
冷藏：2-8℃，适用于胰岛素、生物制品等。
湿度控制：相对湿度35%-75%，避免药品吸湿、结块。
避光保存：维生素C、硝酸甘油等需避光，可放入棕色瓶或避光盒。
2、分类存放
内服药与外用药分开：避免误服。例如，炉甘石洗剂为外用药，不可口服。
急救药品单独存放：如硝酸甘油片需随身携带，以备突发心绞痛。
3、过期药品处理
不可继续服用：过期药品有效成分减少，可能产生毒性物质。
不可随意丢弃：某些药品（如麻醉药品）需交回药房或医疗机构处理。
正确用药是守护健康的重要防线。愿每一粒药都能成为您健康的守护者，让疾病退散，让健康常伴。让我们携手共进，用知识的力量为健康护航，让生活的每一天都充满阳光与希望。祝福您用药安全，健康长寿，幸福安康！
(闵艳玲 信阳市中心医院 药学科)
