在医疗技术飞速发展的今天，“不开刀治大病”已不再是遥不可及的梦想。介入放射治疗，这项融合了医学影像与微创技术的创新疗法，正悄然改变着疾病的治疗模式。从肿瘤的精准灭活到血管堵塞的疏通，从大出血的紧急止血到心脏支架的精准置入，介入放射治疗以其创伤小、恢复快、疗效显著等优势，成为现代医学的重要组成部分。而在这一系列精妙操作的背后，影像“导航”技术堪称介入治疗的“眼睛”与“大脑”。本文将深入剖析介入放射治疗与影像“导航”技术的奥秘，带你揭开这一前沿医疗技术的神秘面纱。
一、认识介入放射治疗：微创手术的新革命
介入放射治疗（Interventional Radiology，简称IR）是在医学影像设备（如X线、CT、超声、磁共振成像等）的引导下，通过经皮穿刺或人体自然腔道，将特制的导管、导丝等器械引入病变部位，进行诊断和治疗的一门学科。它打破了传统内、外科治疗的界限，兼具诊断与治疗的双重功能，被誉为“不用开刀的手术”。
与传统手术相比，介入放射治疗具有显著优势：
微创性：仅通过直径1-2毫米的穿刺针或微小切口即可完成操作，对身体的损伤极小，术后疼痛轻，疤痕不明显。
精准性：借助影像“导航”技术，医生能够清晰定位病变位置，精确实施治疗，减少对周围正常组织的损伤。
安全性高：由于创伤小，患者恢复快，并发症发生率低，尤其适用于年老体弱、不耐受传统手术的患者。
可重复性：部分介入治疗可多次进行，根据病情变化灵活调整治疗方案。
目前，介入放射治疗已广泛应用于肿瘤、心血管、神经、消化等多个领域，治疗范围涵盖肝癌、肺癌、冠心病、脑动脉瘤、子宫肌瘤等多种疾病。
二、影像“导航”技术：介入治疗的核心支撑
影像“导航”技术如同介入医生的“透视眼”和“指南针”，为介入操作提供实时、精准的定位与引导。常见的影像引导技术包括：
1.X线血管造影（DSA）：血管介入的“金标准”
DSA是介入放射学中最常用的影像引导技术之一。它通过向血管内注射造影剂，利用X线的穿透性，实时显示血管的形态、走向及病变部位。在DSA的引导下，医生可以清晰观察血管狭窄、堵塞、畸形等问题，并通过导管进行血管扩张、支架置入、栓塞止血等操作。
例如，在冠心病的介入治疗中，医生通过DSA观察冠状动脉的狭窄程度，将支架精准送入病变血管，撑开狭窄部位，恢复血液流通；在肝癌的介入治疗中，利用DSA引导将导管超选择性插入肿瘤供血动脉，注入栓塞剂阻断肿瘤的营养供应，同时灌注化疗药物，达到“饿死”和“毒死”肿瘤的双重效果。
2.CT引导：肿瘤介入的“精准定位器”
CT具有良好的密度分辨率，能够清晰显示人体内部的组织结构，尤其适用于肺部、肝脏、骨骼等部位的病变。在CT引导下，医生可以准确穿刺到肿瘤组织，进行活检、消融（如射频消融、微波消融）等操作。
以肺癌的介入治疗为例，对于无法手术切除的早期肺癌患者，医生在CT引导下将消融针精准插入肿瘤内部，通过高温或低温使肿瘤细胞凝固坏死，达到与手术切除相似的疗效，同时最大限度保留正常肺组织。
3.超声引导：实时动态的“可视化助手”
超声具有实时、无创、便捷、经济等特点，是介入治疗中常用的引导方式。超声能够清晰显示软组织的形态、结构及血流情况，在甲状腺结节穿刺活检、肝囊肿穿刺引流、乳腺肿物旋切等操作中发挥重要作用。
例如，在甲状腺结节的诊断中，超声引导下的细针穿刺活检可以准确获取病变细胞，为后续的治疗方案提供依据；在肝脓肿的治疗中，通过超声引导将引流管置入脓肿腔内，排出脓液，促进炎症消退。
4.磁共振成像（MRI）引导：多参数成像的“全能选手”
MRI具有无辐射、软组织分辨率高、多参数成像等优势，能够提供丰富的解剖和功能信息。在MRI引导下，医生可以更精确地观察病变与周围组织的关系，尤其适用于神经系统、软组织肿瘤等疾病的介入治疗。
例如，在脑部肿瘤的介入治疗中，MRI引导能够实时显示肿瘤边界，帮助医生避开重要神经和血管，提高治疗的安全性和有效性；在子宫肌瘤的介入治疗中，MRI可以评估肌瘤的血供情况，为栓塞治疗提供更准确的指导。
三、介入放射治疗的临床应用：从疾病诊断到精准治疗
1.肿瘤介入治疗：“不开刀”的抗癌新选择
对于肝癌、肺癌、肾癌等实体肿瘤，介入治疗可以通过栓塞肿瘤供血动脉、消融肿瘤组织、局部灌注化疗药物等方式，达到控制肿瘤生长、延长患者生存期的目的。例如，经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是中晚期肝癌的主要治疗方法之一，通过DSA引导将导管插入肝动脉，注入栓塞剂和化疗药物，既能阻断肿瘤的营养供应，又能直接杀伤肿瘤细胞，疗效显著。
2.心血管介入治疗：疏通生命的“管道”
冠心病、急性心肌梗死、下肢动脉硬化闭塞症等心血管疾病，严重威胁人类健康。介入治疗通过球囊扩张、支架置入等技术，能够快速开通狭窄或堵塞的血管，恢复血液流通。例如，在急性心肌梗死的治疗中，通过急诊冠状动脉介入治疗（PCI），在DSA引导下将支架置入堵塞的冠状动脉，可迅速挽救濒临坏死的心肌，降低死亡率。
3.脑血管介入治疗：守护大脑的“生命通道”
脑动脉瘤、脑血管畸形、急性脑梗死等脑血管疾病，往往起病急、病情重。介入治疗通过栓塞动脉瘤、开通堵塞血管等方式，为患者带来新的希望。例如，在脑动脉瘤的治疗中，通过DSA引导将弹簧圈送入动脉瘤腔内，栓塞动脉瘤，防止破裂出血；在急性脑梗死的治疗中，通过机械取栓术，在DSA或CT引导下将血栓取出，恢复脑血流。
4.其他领域的应用
介入放射治疗还广泛应用于子宫肌瘤、前列腺增生、椎间盘突出等良性疾病的治疗，以及咯血、消化道出血、产后大出血等急症的止血治疗。例如，在子宫肌瘤的介入治疗中，通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血萎缩，达到保留子宫、缓解症状的目的。
四、介入放射治疗的安全性与注意事项
虽然介入放射治疗具有诸多优势，但也并非完全没有风险。介入治疗过程中可能出现穿刺部位出血、感染、血管损伤、过敏反应等并发症，此外，部分影像引导技术（如X线、CT）存在一定的辐射风险。不过，随着技术的不断进步和操作规范的完善，这些风险已得到有效控制。
患者在接受介入放射治疗前，应充分了解治疗的目的、方法、风险及注意事项，积极配合医生做好术前准备，如完善相关检查、禁食禁水等；术后需遵循医生的指导，注意穿刺部位的护理，观察有无不适症状，定期复查。
五、未来展望：介入放射治疗的创新与发展
随着医学影像技术的不断革新和新材料、新技术的涌现，介入放射治疗正朝着更精准、更微创、更智能化的方向发展。例如，人工智能（AI）与影像技术的结合，能够实现病变的自动识别和精准定位；纳米技术的应用，使药物能够更精准地到达病变部位，提高治疗效果，减少副作用。
未来，介入放射治疗有望在更多疾病的治疗中发挥重要作用，为患者带来更高效、更安全、更个性化的医疗服务。
介入放射治疗与影像“导航”技术的完美结合，开启了微创手术的新时代。它以精准的定位、微创的操作和显著的疗效，为无数患者带来了新的希望。相信在科技的推动下，这一前沿医疗技术将不断创新发展，为人类健康事业做出更大的贡献。
(李亚丹 郑州大学第一附属医院 放射科 主治医师)
