提到心脏病发作，多数人脑海中立刻浮现出 “胸痛、胸闷” 的典型症状。然而临床数据显示，约 30% 的心肌梗死患者首发症状并非传统认知的胸骨后压榨性疼痛，而是以不典型疼痛为表现，导致病情延误甚至危及生命。这些容易被误诊为肌肉劳损、颈椎病或胃肠道疾病的疼痛，实则是心脏发出的 “求救信号”。今天就带大家了解三类需要警惕的心脏预警疼痛，掌握识别这些危险信号的关键。

一、下颌至颈部的放射性疼痛：被误认的 “牙痛” 与 “颈椎病”
心脏出现问题时，下颌、颈部及肩部的疼痛常被患者忽视或误诊。这是因为心脏的感觉神经与下颌、颈部区域的神经存在重叠，当心肌缺血缺氧引发疼痛时，大脑会错误地将信号定位到这些区域，产生放射性疼痛。这种疼痛不同于普通牙痛或颈椎病引起的酸痛，具有以下特点：首先，疼痛多为钝痛、压榨感或烧灼感，而非尖锐刺痛；其次，疼痛部位可能不固定，从下颌角延伸至锁骨上方，有时单侧发作，有时双侧同时出现；最重要的是，此类疼痛通常伴随胸闷、气短或出汗等症状，在运动、情绪激动时加重，休息后部分缓解。

临床案例中，52 岁的张女士因反复左侧下颌疼痛就医，牙科检查未发现异常，按颈椎病治疗两周无效。直到某次疼痛发作时出现心慌、恶心症状，经心电图检查才确诊为急性心肌梗死。医学研究表明，约 15% 的心肌梗死患者以颌面部疼痛为首发症状，尤其是女性和糖尿病患者更易出现此类不典型表现。因此，当出现无法解释的下颌至颈部疼痛，且伴随呼吸急促、冷汗等症状时，务必及时进行心脏相关检查。

二、上腹部及后背疼痛：易混淆的 “胃痛” 与 “肌肉拉伤”
许多心脏病患者会出现上腹部（剑突下区域）或后背中部的疼痛，常被误认为是胃痛、胆囊炎或腰肌劳损。这是因为心脏下壁缺血时，疼痛信号会通过膈神经传导至上腹部，引发类似胃痛的症状；而心脏后壁的病变则可能导致后背肩胛骨之间的放射性疼痛。这类疼痛与普通消化系统疾病或肌肉损伤的区别在于：疼痛性质多为闷痛、胀痛或压榨感，而非消化系统疾病常见的绞痛或灼烧感；疼痛持续时间较长，可达 30 分钟以上，且含服硝酸甘油可能缓解；同时，患者常伴有恶心、呕吐、出冷汗等全身症状。

48 岁的李先生长期因 “胃痛” 服用胃药，某次聚餐后突发上腹部剧烈疼痛，伴冷汗、乏力。急诊检查发现心肌酶升高，确诊为急性下壁心肌梗死。数据显示，约 20% 的心肌梗死患者表现为上腹部疼痛，尤其老年患者因对疼痛敏感性下降，更容易出现此类不典型症状。若出现持续不缓解的上腹部或后背疼痛，特别是伴有心慌、黑矇等症状时，应立即排查心脏疾病。

三、上肢及肩臂疼痛：被低估的 “关节劳损” 假象
左上肢、左肩臂甚至手指的疼痛也是心脏疾病的常见预警信号，这种现象在医学上称为 “牵涉痛”。心脏的感觉神经与左侧上肢的神经通过脊髓同一节段相连，当心肌缺血时，大脑会将疼痛信号投射到上肢区域。此类疼痛通常表现为左肩或左臂内侧的酸胀、麻木感，可放射至无名指和小指，部分患者会误以为是肩周炎或网球肘。值得注意的是，女性患者更容易出现双侧上肢疼痛，且疼痛程度可能较轻，仅表现为手臂沉重、无力感。

36 岁的赵女士因反复右肩疼痛就诊骨科，经检查排除关节疾病后，进一步心脏检查发现冠状动脉狭窄。研究指出，约 12% 的女性心肌梗死患者以肩臂疼痛为首发症状，且症状持续时间较短，容易被忽视。若上肢疼痛伴有心悸、头晕等症状，或疼痛在活动后加重、休息后无明显缓解，需高度警惕心脏病变的可能。

识别这些不典型疼痛需要我们打破 “只有胸痛才是心脏病” 的固有认知。当出现上述部位的疼痛，且伴随胸闷、气短、冷汗、恶心等全身症状时，即使疼痛程度较轻，也应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。日常体检中，建议 40 岁以上人群增加心电图、心脏彩超等专项检查，高危人群可进行冠脉 CTA 筛查。记住，对这些不典型疼痛的警觉，可能就是挽救生命的关键。