一 骨折
1.症状表现
骨折发生时,患者通常会感到剧烈疼痛,受伤部位迅速出现肿胀,肢体活动明显受限,无法正常进行运动。部分骨折可能伴有畸形,骨折处可出现异常活动,移动肢体时还能听到或感觉到骨擦音或骨擦感。例如,在篮球运动中常见的手腕骨折,患者手腕会有尖锐疼痛,局部迅速肿起,手腕无法正常弯曲、伸展,外观上可能出现手腕变形。
2.发生原因
运动中骨折多因直接暴力或间接暴力导致。直接暴力如在足球比赛中,运动员小腿被对方球员大力踢击,直接造成小腿骨折;间接暴力则像跑步时突然急停转向,身体扭转的力量通过传导作用于骨骼,导致骨折,如常见的踝关节骨折。此外,长期反复的应力作用,如长跑运动员的跖骨,因持续承受身体重量和运动冲击力,也可能引发疲劳性骨折。
3.处理方法
现场急救时,应立即停止运动,避免受伤肢体的不必要活动,防止骨折断端进一步损伤周围组织。可使用夹板、树枝等临时固定骨折部位,固定范围要超过骨折处的上下关节,以稳定骨折端。及时送往医院后,医生会根据骨折的类型、部位等情况制定治疗方案。对于简单的闭合性骨折,多采用手法复位后石膏或夹板外固定;复杂骨折或移位明显的骨折,可能需要手术切开复位,并使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。骨折后的康复也至关重要,早期在医生指导下进行肌肉等长收缩训练,预防肌肉萎缩,后期逐渐增加关节活动度和肢体负重训练,促进骨折愈合与肢体功能恢复。
二 关节脱位
1.症状表现
关节脱位后,关节处会出现明显疼痛、肿胀,关节正常外形改变,如肩关节脱位后肩部失去圆润外观,出现方肩畸形。关节活动功能丧失,患者无法自主活动脱位关节,且肢体常处于特殊姿势。例如,在排球扣球时,手指过度伸展可能导致手指关节脱位,脱位关节处疼痛剧烈,肿胀迅速出现,手指无法屈伸,外观上关节变形明显。
2.发生原因
运动中关节脱位多因关节受到过度的扭转、拉伸或撞击力。在篮球、足球等对抗性运动中,运动员在争抢球时,关节突然受到超出正常活动范围的外力作用,容易引发脱位。如篮球比赛中,球员在空中争抢篮板后落地不稳,上肢过度外展、外旋,易导致肩关节脱位;足球运动中,球员踢球时膝关节突然扭转,可能造成膝关节半月板脱位。
3.处理方法
一旦发生关节脱位,现场应避免强行复位,以免加重损伤。可对受伤部位进行简单固定,如用三角巾悬吊上肢以固定肩关节脱位,然后尽快送往医院。医生一般会在麻醉下进行手法复位,通过特定的手法操作使脱位的关节恢复到正常位置。复位后,关节需固定一段时间,通常为 2 - 3 周,以利于关节周围软组织修复。固定期间,可进行未固定关节的活动,以及脱位关节周围肌肉的等长收缩训练。拆除固定后,逐渐进行关节的屈伸、旋转等功能锻炼,恢复关节活动度和肌肉力量,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
三 肌肉拉伤
1.症状表现
肌肉拉伤时,受伤肌肉局部会有疼痛,疼痛程度因拉伤严重程度而异,轻度拉伤可能为隐痛,重度拉伤则疼痛剧烈。拉伤部位伴有压痛,肌肉紧张形成硬结,活动时疼痛加剧,尤其是在肌肉收缩或拉伸时。例如,短跑运动员在起跑瞬间,大腿后侧的腘绳肌可能因突然强烈收缩而拉伤,运动员会感到大腿后侧剧痛,局部压痛明显,行走、抬腿时疼痛加重。
2.发生原因
肌肉拉伤多因运动前热身不充分,肌肉的生理机能尚未达到运动所需状态,突然进行剧烈运动,肌肉无法适应强大的负荷。此外,肌肉过度疲劳、运动姿势不正确等也易引发拉伤。如在进行力量训练时,若长时间重复同一动作,导致肌肉疲劳,再加上动作变形,就容易造成肌肉拉伤。
3.处理方法
运动中一旦发生肌肉拉伤,应立即停止运动,对受伤部位进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在拉伤处,每次 15 - 20 分钟,间隔 1 - 2 小时重复冷敷,可减轻疼痛和肿胀。拉伤后 48 小时内避免热敷、按摩,以免加重出血和肿胀。48 小时后,可改为热敷,促进血液循环,加快淤血吸收。同时,可适当使用活血化瘀、消肿止痛的药物辅助治疗。在恢复过程中,根据拉伤程度逐渐增加肌肉的活动量,从简单的肌肉舒张练习开始,逐渐过渡到抗阻训练,帮助恢复肌肉力量和功能。
四 韧带损伤
1.症状表现
韧带损伤部位会出现疼痛,伴有肿胀,关节活动时疼痛加重,尤其是在韧带受力方向的活动时。关节可能出现不同程度的不稳定感,严重时关节活动范围受限。以膝关节前交叉韧带损伤为例,受伤时患者常感觉膝关节内有 “错动感”,随后膝关节疼痛、肿胀明显,行走时膝关节发软,上下楼梯、跑步等动作困难。
2.发生原因
在运动中,韧带损伤多因关节突然扭转、过度伸展或受到外力撞击。如在篮球、羽毛球等运动中,运动员急停、变向时,膝关节、踝关节的韧带容易因承受过大的扭转力而损伤;滑雪时,摔倒时的冲击力可能导致膝关节内外侧副韧带损伤。
3.处理方法
韧带损伤后,现场应立即停止活动,进行冷敷以减少出血和肿胀。对于轻度韧带损伤,可通过休息、制动、佩戴支具或护具进行保守治疗。一般需休息 2 - 3 周,期间避免受伤关节过度活动。对于中、重度韧带损伤,可能需要手术修复。术后,患者要遵循医生的康复计划,进行长时间的康复训练,包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等,以恢复关节的稳定性和功能,降低再次受伤的风险。
(樊盛 平顶山市第二人民医院 急诊科)