手术对患者而言不仅是身体上的挑战，更是一场心理考验。据统计，约60%-80%的手术患者存在术前焦虑，表现为紧张、失眠、血压升高甚至拒绝手术。这种焦虑不仅影响患者体验，还可能干扰麻醉效果、延长术后恢复时间。
在手术室中，除了医生和麻醉师，护士扮演着至关重要的“心理师”角色。她们通过专业沟通、情绪安抚和人性化护理，帮助患者平稳度过手术。本文将深入探讨术前焦虑的成因、影响及护士的心理干预策略，并分享真实案例和前沿研究。
一、术前焦虑：看不见的“隐形风险”
1.什么是术前焦虑？
术前焦虑（Preoperative Anxiety）是指患者在手术前因未知、疼痛恐惧或失去控制感而产生的紧张、恐惧情绪。根据程度可分为：
轻度焦虑（正常反应，不影响手术）
中度焦虑（心率加快、血压升高）
重度焦虑（可能引发术中应激反应）
2.焦虑的常见原因
|因素|具体表现|
|------|----------|
|对未知的恐惧|不了解手术流程、担心意外|
|疼痛预期|害怕术后疼痛或麻醉失效|
|失去控制感|被束缚、无法自主行动|
|经济/家庭压力|担心费用或术后照顾问题|
|既往创伤经历|如曾遭遇医疗事故或疼痛体验|
3.焦虑的危害
生理影响：血压升高、心率增快，增加麻醉风险。
心理影响：术后恢复期更长，甚至引发创伤后应激障碍（PTSD）。
医疗成本：焦虑患者平均住院时间延长1-2天。
数据支持：
✔《中国麻醉学杂志》研究显示，术前焦虑患者术中麻醉药用量增加20%。
✔世界卫生组织（WHO）指出，心理干预可降低30%术后并发症。
二、手术室护士的“心理干预工具箱”
1.术前访视：建立信任的第一步
手术室护士通常在术前1天到病房访视患者，目标是：
了解患者心理状态（使用焦虑量表如APAIS评估）。
解释手术流程（用通俗语言，避免术语）。
解答疑问（如“麻醉后会不会醒不过来？”）。
经典话术示例：
“您的手术由经验丰富的团队负责，我们会全程陪伴。”
“麻醉就像睡一觉，醒来时手术已经完成了。”
2.手术当天的“情绪急救”
（1）环境安抚
减少视觉刺激：用暖色调灯光代替冷白光。
隐私保护：避免患者裸露等待，及时遮盖身体。
（2）沟通技巧
开放式提问：“您最担心的是什么？”
共情回应：“我理解您的不安，很多人第一次手术都会这样。”
分散注意力：聊家常、播放轻音乐（需符合无菌要求）。
（3）非语言安抚
握住患者的手（戴手套前提下）。
保持眼神交流，传递镇定感。
3.儿童患者的特殊干预
游戏化引导：让患儿玩玩具听诊器，减少对器械的恐惧。
家长陪伴麻醉诱导：部分医院允许父母陪同至患儿入睡。
4.科技辅助：VR心理干预
部分三甲医院引入虚拟现实（VR）技术，让患者术前“体验”手术室环境，降低陌生感。研究显示，VR组患者焦虑评分降低40%。
三、真实案例：护士如何化解危机？
案例1：老年患者的“沉默抵抗”
一位70岁胃癌患者术前拒绝沟通，血压飙升至180/100mmHg。护士发现他担心术后无法进食，便请营养师定制流食方案，并承诺术后第一天由护士亲自喂饭。患者情绪逐渐平稳，手术顺利完成。
关键点：
✔焦虑可能隐藏于沉默中，需主动挖掘深层担忧。
案例2：儿童术前的“惊恐发作”
5岁患儿在手术室门口哭闹踢打，护士用手机播放他喜欢的动画片，同时轻声说：“你看，这个小英雄也要做手术，他一点都没哭哦。”患儿逐渐安静并配合麻醉。
关键点：
✔用儿童熟悉的符号（动画、故事）建立安全感。
四、患者自助指南：如何配合护士减轻焦虑？
提前了解手术信息：通过医院官方渠道获取科普资料。
练习深呼吸：腹式呼吸（吸气4秒→屏气4秒→呼气6秒）可降低心率。
写下担忧清单：术前交给护士，获得针对性解答。
家属参与：术前与信任的家人朋友倾诉。
五、未来方向：人文护理的深化
AI情绪识别：通过面部表情分析实时监测患者焦虑程度。
个性化音乐疗法：根据患者偏好定制术中播放列表。
护士心理技能认证：部分医院已将“心理疏导”纳入手术室护士考核。
结语
手术室护士不仅是技术的执行者，更是患者心理的“摆渡人”。她们用专业与温情，在无影灯下筑起一道无形的心理防线。正如特鲁多医生所言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”
致敬所有手术室护士——你们用双手治愈身体，更用心灵照亮恐惧中的患者！
记住：一颗平静的心，是手术成功的第一针麻醉剂。
(徐方 郑州人民医院 中心手术部)
