一、引言：面对抉择，理性先行

乳腺癌，这个词汇对于许多女性来说，无疑是一场突如其来的风暴。当确诊后，手术成为了治疗的重要环节。然而，面对“保乳”还是“切乳”的抉择，许多患者和家属陷入了迷茫。本文将为您详细解析这两种手术方式，帮助您在关键时刻做出最适合自己的选择。

二、了解乳腺癌手术：保乳与切乳的定义

保乳手术：保乳手术，顾名思义，是在切除肿瘤的同时，尽可能保留乳房的形态和功能。这种手术方式适用于肿瘤较小、位置较为孤立的患者。

切乳手术：切乳手术，即乳房切除术，是指切除整个乳房组织。这种手术方式通常适用于肿瘤较大、多发或已扩散的患者。

三、保乳手术：保留美丽，兼顾健康

优势：

保留乳房形态：保乳手术能够最大程度地保留乳房的形态，减少手术对女性心理和社交生活的影响。

恢复快：由于手术创伤较小，患者术后恢复较快，能够较早地回归正常生活。

放疗效果佳：保乳手术通常需要配合放疗，放疗对于局部控制肿瘤效果显著。

适应症：

肿瘤较小，直径一般不超过3厘米。

肿瘤位置较为孤立，未侵犯周围组织。

患者身体状况良好，能够耐受手术和后续放疗。

注意事项：

术前评估：医生会通过影像学检查和病理学检查，评估患者是否适合保乳手术。

术后放疗：保乳手术患者术后需接受放疗，以降低复发风险。

定期复查：术后需定期复查，监测病情变化。

四、切乳手术：彻底切除，确保安全

优势：

彻底切除肿瘤：切乳手术能够彻底切除乳房组织，有效降低肿瘤复发和转移的风险。

适应症广泛：适用于各种类型的乳腺癌，包括肿瘤较大、多发或已扩散的患者。

适应症：

肿瘤较大，直径超过3厘米或侵犯周围组织。

多发肿瘤或肿瘤已扩散至淋巴结。

患者身体状况较差，无法耐受保乳手术和放疗。

注意事项：

术前沟通：医生会与患者充分沟通，解释手术的必要性和风险。

术后康复：切乳手术创伤较大，患者需注重术后康复和护理。

心理支持：患者可能面临心理压力，需给予充分的心理支持和关怀。

五、如何选择：个性化决策，因人而异

肿瘤特点：根据肿瘤的大小、位置、分期和生物学特性，医生会评估患者适合哪种手术方式。

患者意愿：患者的意愿和期望是决策的重要依据。部分患者可能更注重保留乳房形态，而部分患者可能更看重手术的彻底性。

医生建议：医生会根据患者的具体情况，提供专业的建议和指导。

综合评估：综合考虑肿瘤特点、患者意愿和医生建议，做出最符合患者利益的决策。

六、术后生活：重建信心，拥抱未来

无论选择保乳还是切乳手术，术后患者都需要面对身体和心理的调整。

身体康复：遵循医生的建议，进行术后康复训练和护理，促进身体恢复。

心理调适：积极参与心理辅导和社交活动，重建自信和积极的心态。

定期复查：术后需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于降低复发风险。

七、结语：理性选择，共筑健康未来

乳腺癌手术的选择，关乎每一位患者的健康和未来。保乳还是切乳，没有绝对的好坏之分，只有适合与不适合之别。通过理性分析、充分沟通和个性化决策，我们相信每一位患者都能找到最适合自己的手术方式。

 

(王新星 郑州大学第一附属医院 乳腺外科 副主任医师) []