在养育宝宝的过程中,难免会遇到宝宝不小心摔到头的情况。当这种意外发生时,家长们往往心急如焚,同时也面临着一个重要的抉择:为宝宝进行颅脑外伤的影像检查时,是选择CT还是核磁(MRI)呢?哪种检查方式更安全呢?接下来,我们就来详细解析一下。
一、了解CT和核磁(MRI)检查 CT(Computed Tomography),即电子计算机断层扫描,是利用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线,转变为可见光后,由光电转换变为电信号,再经模拟/数字转换器转为数字信号,输入计算机处理,从而获得人体断层图像。它的优点是检查速度快,对于急性脑出血、骨折等病变的显示较为清晰。 核磁(MRI,Magnetic Resonance Imaging),是利用原子核在强磁场内发生共振产生的信号经图像重建的一种成像技术。它对软组织的分辨力高,能够清晰地显示脑部的神经、血管、脑组织等结构,对于脑挫伤、脑梗死、颅内肿瘤等病变的诊断具有独特优势。
二、CT和核磁(MRI)的安全性分析 1. **CT的辐射风险**:CT检查使用的是X射线,而X射线具有一定的辐射剂量。虽然单次头部CT检查的辐射剂量相对较低,但对于身体仍在发育中的宝宝来说,过多的辐射暴露可能会增加潜在的健康风险,如致癌风险等。尤其是在短时间内多次进行CT检查时,辐射累积效应不可忽视。不过,在一些紧急情况下,比如宝宝头部受伤后出现昏迷、呕吐、抽搐等明显症状,需要尽快明确是否有脑出血等严重病变时,CT检查能够快速提供关键信息,此时医生会在权衡利弊后决定是否进行检查。 2. **核磁(MRI)的安全性**:核磁检查不使用电离辐射,相对来说对宝宝的身体没有辐射危害。然而,核磁检查也并非完全没有风险。由于核磁检查需要宝宝在强磁场环境中保持静止一段时间,对于年龄较小、无法配合的宝宝,可能需要使用镇静剂来确保检查的顺利进行。而镇静剂的使用也存在一定的风险,如呼吸抑制、过敏反应等,虽然这些风险发生的概率较低,但也需要家长和医生谨慎对待。
三、颅脑外伤时CT和核磁(MRI)的选择 1. **紧急情况优先选择CT**:当宝宝头部受伤后出现意识障碍、频繁呕吐、抽搐、耳鼻出血或溢液等情况时,病情往往较为紧急,需要尽快明确是否存在脑出血、颅骨骨折等危及生命的病变。此时,CT检查是首选,因为它能够快速、准确地显示这些病变,为医生的诊断和治疗提供重要依据。例如,宝宝从高处坠落,头部着地后立即出现昏迷,这时进行CT检查可以迅速判断是否有颅内出血,以便及时进行手术或其他治疗措施。 2. **后续评估或特定情况选择核磁(MRI)**:如果宝宝头部受伤后症状相对较轻,如仅有局部的头皮血肿、短暂的哭闹等,在CT检查排除了明显的脑出血和骨折后,为了进一步评估是否存在脑挫伤、微小的出血灶或其他隐匿性病变,可以选择核磁(MRI)检查。另外,对于一些慢性的颅脑损伤,如脑挫裂伤后的恢复情况评估、外伤性脑梗死的诊断等,核磁(MRI)能够提供更详细的信息,帮助医生制定后续的治疗方案。
四、宝宝进行影像检查时的注意事项 1. **提前告知医生宝宝的情况**:在进行检查前,家长要详细告知医生宝宝的受伤经过、症状表现以及是否有过敏史、疾病史等信息,以便医生选择合适的检查方法和制定相应的检查方案。 2. **做好宝宝的准备工作**:对于年龄较小的宝宝,在进行核磁检查前,家长要按照医生的要求做好镇静准备工作。而在进行CT检查时,要注意给宝宝做好防护措施,如给宝宝的甲状腺、性腺等敏感部位佩戴防护铅衣,以减少不必要的辐射暴露。 3. **检查过程中配合医生**:在检查过程中,家长要尽量安抚宝宝的情绪,让宝宝保持安静,配合医生完成检查。如果宝宝在检查过程中出现不适或异常情况,要及时告知医生。
宝宝摔到头后,CT和核磁(MRI)检查各有优缺点和适用情况。在选择检查方式时,医生会根据宝宝的具体情况,权衡检查的必要性和安全性,做出最合适的决策。家长们在面对宝宝头部受伤时,要保持冷静,积极配合医生的检查和治疗,为宝宝的健康保驾护航。同时,在日常生活中,也要加强对宝宝的安全护理,尽量减少意外事故的发生。
(韩萌 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院) 放射科 主治医师)