脊柱是人体支撑生命的“顶梁柱”，却在青少年时期悄然面临一场无声的威胁——脊柱侧弯。数据显示，我国中小学生脊柱侧弯发病率已超5%，且每年以30万例的速度递增。这种疾病不仅影响孩子的体态美观，更可能导致心肺功能受损、慢性疼痛，甚至造成终身残疾。面对这一“隐形健康杀手”，早期筛查是守护孩子脊柱健康的关键防线。

一、脊柱侧弯：不只是体态问题，更是健康危机

脊柱侧弯是一种三维脊柱畸形，表现为脊柱向侧方弯曲超过10度（Cobb角≥10°），常伴随椎体旋转和胸廓变形。青春期特发性脊柱侧弯占所有病例的80%以上，女孩发病率是男孩的5-8倍，且多在10-15岁快速进展。若不及时干预，弯曲度数可能在一年内增加5°-10°，导致以下严重后果：

心肺压迫：严重侧弯（>60°）会挤压胸腔，限制肺扩张，引发呼吸困难、运动耐力下降；

慢性疼痛：脊柱两侧肌肉长期受力不均，导致腰背疼痛、疲劳；

心理创伤：含胸驼背、高低肩等体态问题易引发自卑、社交焦虑；

生育风险：女性重度侧弯可能影响骨盆结构，增加分娩难度。

二、黄金筛查期：10-14岁，一年两次自检

脊柱侧弯在早期无明显疼痛，孩子常因羞于表达或误以为“姿势不良”而延误就诊。青春期骨骼快速生长阶段（10-14岁）是侧弯进展的高危期，建议家长每半年为孩子进行一次简易筛查，重点关注以下信号：

1. 居家自检“六步法”

第一步：观察双肩孩子自然站立，双肩是否等高？侧弯会导致凸侧肩膀抬高。

第二步：触摸肩胛骨双手沿孩子背部下滑，检查两侧肩胛骨是否对称，有无一侧隆起。

第三步：看腰线双手叉腰，观察腰部左右弧度是否对称，一侧是否出现“剃刀背”样凹陷。

第四步：前屈试验孩子双脚并拢，膝盖伸直，向前弯腰90度，双臂自然下垂。从后方观察背部是否有一侧隆起（如右胸隆起提示右侧凸）。

第五步：测量腿长孩子平躺，双腿伸直，检查双下肢是否等长。长短腿可能是代偿性侧弯的信号。

第六步：步态观察正常行走时，是否存在骨盆倾斜、步态摇晃或身体明显侧倾？

2. 学校筛查“四重点”

我国已将脊柱侧弯纳入学生体检项目，校医通常通过以下方法初筛：

脊柱测量仪：快速检测背部对称性；

云纹照相：通过光栅投影分析背部三维形态；

Adam前屈试验：专业版前屈检查，灵敏度达83%；

足底压力检测：评估步态异常与脊柱力线关系。

三、确诊后怎么办？分级干预守住“矫正黄金窗”

一旦筛查发现异常，需尽快至骨科或脊柱专科就诊，通过全脊柱X光、MRI明确诊断。根据弯曲程度选择干预策略：

1. 轻度侧弯（Cobb角10°-25°）：运动矫正为主

施罗斯体操：针对性的三维脊柱矫正训练，每日20-30分钟；

游泳/吊单杠：增强背部肌力，利用水的浮力或自重牵引脊柱；

姿势提醒：避免单肩背包、翘二郎腿等不良习惯。

2. 中度侧弯（Cobb角25°-40°）：支具+运动联合干预

定制矫形支具：每天佩戴18-22小时，需每3-6个月调整；

侧方电刺激：夜间使用电刺激仪强化凸侧肌肉收缩；

定期复查：每3个月拍片监测，防止快速进展。

3. 重度侧弯（Cobb角>40°）：手术挽救功能

椎弓根螺钉固定：通过矫形棒将弯曲脊柱逐步拉直；

生长棒技术：适用于低龄患儿，保留脊柱生长潜力；

术后康复：需佩戴支具3-6个月，结合物理治疗恢复功能。

四、预防胜于治疗：日常习惯铸就“挺拔根基”

书包限重：书包重量≤孩子体重的10%，优先选择双肩包；

桌椅匹配：孩子坐下时，双脚平放地面，膝盖弯曲90°，书桌高度与手肘持平；

睡眠姿势：仰卧或侧卧（避免长期单侧睡），床垫选择中等硬度；

营养补充：每日钙摄入800-1200mg（相当于500ml牛奶+绿叶蔬菜），维生素D促进钙吸收；

运动强化：每天1小时户外运动，如篮球、羽毛球等增强脊柱两侧肌力平衡。

总之，虽凶险，但可防可控。通过家庭自检、学校筛查、医疗干预的三级网络，我们完全有能力在侧弯萌芽阶段将其“扼杀”。让孩子挺直脊梁，不仅是体态之美，更是赋予他们自信奔跑、拥抱未来的健康底气。

 

(李晓东 宝丰县人民医院 骨科二区 副主任医师) []