凌晨三点，28岁的李女士突然被下腹撕裂般的疼痛惊醒，紧接着出现头晕、心慌，家人紧急将她送往医院。经检查，李女士被确诊为宫外孕，腹腔内大量出血，情况十分危急，好在医生及时进行手术，才将她从鬼门关拉了回来。这样的案例并非个例，宫外孕，这个看似陌生却潜藏致命危机的疾病，需要引起每一位女性的高度警惕。

一、宫外孕——胚胎的“迷途之旅”
正常情况下，受精卵会在输卵管的护送下，顺利抵达子宫腔内“安家落户”，开始孕育新生命。但当某些因素干扰时，受精卵会迷失方向，在子宫腔以外的地方“安营扎寨”，这就形成了宫外孕，医学上称为异位妊娠。其中，95%以上的宫外孕发生在输卵管，此外，卵巢、腹腔、宫颈等部位也可能成为受精卵错误的“栖息地”。

输卵管妊娠就像一颗定时炸弹，随着胚胎不断生长发育，狭小的输卵管无法承受，最终会发生破裂。一旦破裂，短时间内就会导致大量腹腔内出血，引发失血性休克，若不及时救治，可能危及生命。即便没有破裂，输卵管妊娠也会引起输卵管妊娠流产，同样会造成腹腔内出血。

二、这些信号，是身体发出的“警报”
（一）腹痛：最常见的症状
腹痛是宫外孕患者最主要的症状，发生率高达95%。这种疼痛通常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，这是因为胚胎在输卵管内逐渐增大，使输卵管膨胀所致。随着病情发展，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。血液积聚在子宫直肠陷凹处，还会出现肛门坠胀感。如果血液流向全腹，疼痛会扩散至整个腹部，刺激膈肌时，甚至会引起肩胛部放射性疼痛。

（二）阴道出血：不容忽视的异常
约60%-80%的宫外孕患者会出现阴道出血症状，一般为不规则点滴状出血，颜色暗红或深褐色，量少，不会超过月经量。这是因为胚胎死亡后，体内激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而发生剥脱出血。部分患者可能会误以为是月经来潮，从而延误病情。需要注意的是，阴道出血往往在腹痛之后出现，而且即使阴道出血停止，也不代表病情好转，仍需警惕。

（三）其他症状
除了腹痛和阴道出血，宫外孕还可能伴有停经史，大多数患者会有6-8周的停经，但也有部分患者没有明显停经史，将阴道出血误认为是月经。随着腹腔内出血量增多，患者会出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等失血性贫血症状，严重时会出现晕厥甚至休克。少数患者还可能出现恶心、呕吐等类似早孕反应的症状。

三、哪些因素会增加宫外孕的风险？
（一）输卵管炎症
输卵管炎症是导致宫外孕的最主要原因。无论是输卵管黏膜炎还是输卵管周围炎，都会使输卵管管腔变窄、纤毛功能受损，影响受精卵的正常运行，使其在输卵管内停留、着床、发育，最终导致宫外孕。输卵管结核造成输卵管堵塞、扭曲，也会大大增加宫外孕的发生几率。

（二）输卵管手术史
曾接受过输卵管绝育术、输卵管粘连分离术、输卵管再通术等输卵管手术的女性，术后输卵管可能会形成瘢痕或粘连，改变输卵管的结构和功能，增加宫外孕的风险。

（三）宫内节育器
虽然宫内节育器是一种有效的避孕方法，但它并不能完全杜绝怀孕，而且一旦带器妊娠，发生宫外孕的可能性会明显增加。

（四）其他因素
盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病会改变盆腔内的正常解剖结构，影响输卵管的功能；有过宫外孕病史的女性，再次发生宫外孕的几率比正常女性高出数倍；此外，长期服用紧急避孕药、辅助生殖技术（如试管婴儿）等，也可能增加宫外孕的发生风险。

四、早发现、早诊断、早治疗是关键
如果育龄期女性出现停经、腹痛、阴道出血等症状，一定要高度警惕宫外孕的可能，及时就医。医生通常会通过以下检查来明确诊断：

血β-HCG检测：通过检测血液中绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的水平，判断是否怀孕，并根据β-HCG的增长情况初步判断妊娠是否正常。宫外孕时，血β-HCG水平通常低于正常宫内妊娠，且翻倍不佳。

超声检查：超声检查是诊断宫外孕的重要方法。通过B超可以观察子宫内是否有孕囊，以及附件区是否有异常包块、盆腔是否有积液等情况。一般在怀孕5-6周时，就可以通过超声检查发现宫外孕的迹象。

阴道后穹隆穿刺：如果盆腔内有积血，通过阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，有助于诊断宫外孕破裂或流产导致的腹腔内出血。

一旦确诊为宫外孕，治疗方法主要根据患者的病情、生育要求等因素来决定。对于病情稳定、血β-HCG水平较低、包块较小的患者，可以采用药物保守治疗，常用的药物是甲氨蝶呤，它能够抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。而对于病情较重，如出现输卵管破裂、腹腔内大量出血、生命体征不稳定的患者，应立即进行手术治疗，手术方式包括输卵管切除术和保守性手术（如输卵管开窗取胚术）。

五、预防宫外孕，从日常生活做起
注意生殖健康：保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性生活，预防盆腔炎、输卵管炎等妇科疾病的发生。如有妇科炎症，应及时规范治疗。

做好避孕措施：选择合适的避孕方法，避免意外怀孕。减少不必要的人工流产手术，因为人工流产可能会引起盆腔感染、输卵管粘连等并发症，增加宫外孕的风险。

孕前检查：计划怀孕的女性，应在孕前进行全面的身体检查，尤其是有输卵管疾病、盆腔疾病等病史的女性，要积极治疗相关疾病，待身体条件适宜时再怀孕。

关注自身健康：育龄期女性要密切关注自身月经周期和身体变化，一旦出现停经、腹痛、阴道出血等异常症状，及时就医检查。

宫外孕虽然凶险，但只要我们提高警惕，了解相关知识，做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效降低其危害。每一位女性都应该关爱自己的身体，守护好孕育新生命的希望。