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胎膜早破:为何会提前“破水”?

2025-04-23 11:51 河南广播电视台安全健康直通车

在准妈妈们满心期待迎接新生命的孕期里,胎膜早破就像一个不速之客,给这份期待蒙上了一层阴影。很多准妈妈可能都不太了解胎膜早破是怎么回事,为什么会发生胎膜早破。别着急,接下来就带大家深入了解一下这个孕期可能遇到的状况。

什么是胎膜早破?

胎膜,是包裹在胎儿外面的一层薄膜,它就像一个“保护膜”,里面充满了羊水,为胎儿提供一个温暖、安全且稳定的生长环境。正常情况下,胎膜会在分娩过程中,当子宫口差不多全开时才破裂,羊水流出,随后胎儿娩出。但如果在临产前胎膜就发生破裂,羊水流出,这就是胎膜早破。简单来说,就是宝宝出生前,“保护膜”提前破了,羊水提前流出来了。

为何会提前“破水”?

1.生殖道感染:这是胎膜早破最主要的原因。在孕期,女性的生殖道环境会发生变化,抵抗力可能会有所下降,这就给细菌、病毒等病原体提供了可乘之机。当阴道内的病菌上行感染,侵袭胎膜时,会使胎膜的局部张力下降,变得脆弱,从而容易破裂。比如常见的阴道炎、宫颈炎,如果没有及时治疗,炎症就可能蔓延至胎膜。

2.羊膜腔压力升高:多胎妊娠、羊水过多等情况会导致羊膜腔内的压力过高。想象一下,一个气球,当里面的气体不断增多,压力越来越大时,就容易被撑破。羊膜腔也是如此,过高的压力会使胎膜承受不住,最终破裂。另外,剧烈咳嗽、便秘时用力排便等增加腹压的行为,也可能间接导致羊膜腔压力升高,引发胎膜早破。

3.胎膜受力不均:胎位异常、头盆不称等情况会使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接,盆腔空虚致使前羊膜囊所受压力不均。就好比一个盖子没有盖好,容器里的东西就容易漏出来。这种不均匀的压力会使胎膜某个部位承受的力量过大,从而导致胎膜早破。此外,孕妇宫颈内口松弛,就像口袋的口子没扎紧,也会使胎膜失去支撑,容易发生破裂。

4.营养素缺乏:准妈妈在孕期如果缺乏维生素C、锌及铜等营养素,会影响胎膜的胶原纤维和弹力纤维合成,使胎膜的韧性降低,变得更容易破裂。这就如同建造房子,如果缺少了关键的建筑材料,房子的质量就会受到影响,容易出现问题。

5.创伤:孕期进行的一些不必要的剧烈运动、性生活过于粗暴,或者腹部受到外力撞击等,都可能直接或间接损伤胎膜,导致胎膜早破。比如孕妇不小心摔倒,腹部受到撞击,就可能使胎膜受损破裂。

胎膜早破有哪些症状?

最明显的症状就是孕妇会感觉有较多液体从阴道流出,不能自主控制。这种液体通常是无色、清亮的,类似于尿液,但不会有排尿时那种尿道的烧灼感。有些孕妇可能只是感觉内裤比平时湿润,流出的液体量较少,容易被忽视。还有部分孕妇可能会伴有少量阴道流血,这是因为胎膜破裂时,胎膜与子宫壁发生分离,导致局部毛细血管破裂出血。

胎膜早破有什么危害?

1.对孕妇的危害:胎膜早破后,阴道内的细菌容易上行感染,引起绒毛膜羊膜炎、盆腔炎等。孕妇可能会出现发热、腹痛、白细胞升高等症状。严重的感染还可能导致败血症,危及孕妇生命。另外,胎膜早破后,子宫可能会出现不协调收缩,导致难产的几率增加。同时,由于羊水流出过多,还可能引发羊水栓塞,这是一种极其凶险的分娩并发症,死亡率很高。

2.对胎儿的危害:胎膜早破后,羊水不断流出,羊水量减少,会使胎儿失去羊水的缓冲保护,容易受到外界压力的影响,增加胎儿窘迫、脐带脱垂的风险。胎儿窘迫会导致胎儿缺氧,如果缺氧时间过长,会影响胎儿的大脑发育,甚至造成胎死宫内。而脐带脱垂一旦发生,脐带受到压迫,胎儿的血液供应就会被阻断,短时间内就可能危及胎儿生命。此外,胎膜早破还容易引发早产,早产儿由于各器官发育不成熟,出生后容易出现呼吸窘迫综合征、颅内出血等多种并发症,生存质量和远期健康都会受到严重影响。

一旦发生胎膜早破,该怎么办?

1.立即就医:孕妇一旦发现有胎膜早破的迹象,不管是大量羊水流出还是只是感觉阴道湿润,都应立即平躺,将臀部垫高,减少羊水流出和防止脐带脱垂,然后尽快前往医院就诊。在去医院的途中,也尽量保持平躺姿势。

2.配合检查:到医院后,医生会通过详细询问病史、进行妇科检查、超声检查等,来确定是否真的是胎膜早破,以及了解羊水流出的情况、胎儿的状况等。比如通过pH试纸检测阴道分泌物,如果pH值大于6.5,提示胎膜早破的可能性较大;超声检查可以观察羊水量的多少。

3.期待疗法:如果孕周小于35周,胎儿肺还未成熟,且孕妇没有感染迹象,一般会采取期待疗法。孕妇需要住院卧床休息,密切观察体温、心率、白细胞计数等感染指标,同时使用抗生素预防感染,给予促胎肺成熟药物,以提高早产儿的生存能力。在期待过程中,要严密监测胎儿的胎心、胎动情况。

4.适时终止妊娠:如果孕周已满35周,胎儿肺已成熟,或者孕妇出现了感染迹象,如发热、白细胞升高等,医生会根据具体情况适时终止妊娠。分娩方式的选择会综合考虑胎儿的胎位、孕妇的产道情况等因素,一般会优先考虑顺产,但如果存在难产因素,也会选择剖宫产。

胎膜早破虽然是孕期可能遇到的一种突发状况,但只要准妈妈们了解相关知识,在孕期做好预防措施,如注意个人卫生、避免剧烈运动和腹部外伤、按时产检等,就能降低胎膜早破的发生风险。一旦发生胎膜早破,也不要惊慌,及时就医并积极配合医生的治疗,还是可以最大程度保障母婴安全的。

(肖飒 三门峡市中心医院 产科 主治医师)


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