“医生，我下身突然流了很多水，是不是要生了？”
“我才怀孕33周，怎么会破水？”
“没有宫缩也没有见红，宝宝是不是要早产了？”
这些令人措手不及的情形，可能都是一个问题的体现——胎膜早破。
在多数孕妈妈的认知里，“破水”是分娩的开始，但你知道吗？
当破水发生得太早、太突然，可能不是生产在即，而是一个警告信号。
今天，我们就来深入了解胎膜早破：它为何发生？有什么危害？该如何处理？
一、什么是胎膜早破？不是所有的“破水”都正常
怀孕期间，胎儿生活在被羊膜、绒毛膜包裹的羊水环境中，胎膜就像一个保护胎儿的“安全气囊”。
所谓胎膜早破（Premature Rupture of Membranes，PROM），是指在分娩开始前，即尚未出现规律宫缩之前，胎膜发生破裂，羊水流出。
根据孕周不同，可分为：
足月胎膜早破：≥37周，未临产先破水；
早产胎膜早破（PPROM）：＜37周胎膜提前破裂，是早产的重要原因；
前期胎膜早破：指破水24小时后仍无宫缩进入产程。
破水≠一定马上分娩。
胎膜早破≠“宝宝想提前出来”，它往往意味着潜在风险。
二、胎膜为什么会提前破？这些因素别忽视
胎膜本应在宫缩开始后自然破裂，但某些情况下，它的强度会提前被“击破”。
常见诱因包括：
1. 感染
下生殖道感染（如细菌性阴道炎、衣原体、支原体等）可破坏胎膜结构，增加破水风险。
2. 羊膜腔压力增加
如羊水过多、多胎妊娠、胎儿过大等，会导致子宫内压力升高，使胎膜过早破裂。
3. 胎膜结构异常
部分孕妇胎膜先天较薄弱，或有结缔组织病，也更容易发生早破。
4. 宫颈机能不全
宫颈过早扩张导致胎先露下降，机械性牵拉胎膜而破裂。
5. 性生活刺激
特别是孕晚期性生活频繁、过于激烈，可能诱发破水。
6. 不良生活习惯
如吸烟、营养不良、反复阴道冲洗等，也可能破坏胎膜完整性。
7. 产科操作或外伤
如阴道检查频繁、腹部受到撞击等，也有可能引发破水。
值得提醒的是：约30%胎膜早破找不到明确原因，但预防感染、避免过度劳累、规律产检依然是关键。
三、怎么判断自己是否“破水”了？
许多孕妇在破水初期并不清楚流体来自哪里，尤其在无宫缩或见红的情况下容易误以为是尿失禁或分泌物增多。
典型表现：
阴道突然有大量清亮、无色或略带乳白色液体流出；
不伴有排尿感觉；
持续不断或反复渗出；
量多时甚至湿透裤子或床单；
活动、咳嗽时液体流量增多。
自查提示：
气味不同：羊水味略带腥甜，不同于尿液刺鼻；
无法控制：不像小便能憋住；
可用干净垫巾观察：若持续湿润，应就医。
破水后无宫缩也必须立即就诊！不要在家等待宫缩发生。
四、胎膜早破有多危险？潜藏哪些母婴隐患？
胎膜早破是高风险产科并发症之一，尤其是在早产期（＜37周）破水，对母婴影响更为显著。
对胎儿的危害：
宫内感染：胎膜破后，细菌容易经阴道上行感染胎儿；
脐带脱垂：破水后胎位不稳时，脐带可能滑出宫颈口，压迫脐带，威胁胎儿生命；
肺发育障碍：羊水过早丢失，会影响胎肺成熟；
早产并发症：如呼吸窘迫综合征、颅内出血、黄疸、败血症等；
宫内窘迫甚至死亡。
对母体的风险：
羊膜腔感染综合征（chorioamnionitis）：高热、腹痛、白细胞升高；
产褥感染、子宫内膜炎；
产程延长或难产；
增加剖宫产几率；
产后出血风险升高。
所以说，胎膜早破不仅是“意外”，更可能是“危险的开始”。
五、破水之后怎么处理？别自己“撑着等”
应对胎膜早破的关键，在于及时识别+科学处理。
1.立即就诊评估
无论有无宫缩，一旦怀疑破水，应立刻前往医院进行以下检查：
观察羊水性质与量；
胎心监测；
白带/宫颈分泌物培养，排查感染；
B超评估羊水指数、胎儿发育情况；
必要时行羊膜条试验或PH试纸确认是否羊水流出。
2.根据孕周和病情分级管理
若感染明确或胎儿出现异常，即便孕周尚小，也可能终止妊娠以保母婴安全。
六、如何预防胎膜早破？做好这几点很关键
虽然有些胎膜早破无法预测，但大部分是可以预防的。日常注意如下：
1. 定期产检，不漏每一次宫颈评估
有宫颈机能不全史的，可提前干预（如宫颈环扎术）。
2. 控制体重，避免羊水过多
孕期体重过快增长会增加子宫张力，影响胎膜稳定。
3. 预防阴道感染
少用清洗剂，避免频繁冲洗阴道，如有异味、瘙痒及时就医。
4. 注意性生活节制，避免刺激
尤其孕晚期应避免剧烈性生活，或咨询医生意见。
5. 避免腹压增加
咳嗽剧烈、便秘用力、提重物等行为均可能增加子宫压力。
结语
很多孕妈妈将“破水”视为即将生产的信号，甚至选择在家等待宫缩、忍耐观察，但这可能错失了最关键的救治时间。胎膜早破不是简单的“宝宝想出来了”，而是母婴健康的紧急预警。从破水那一刻起，医院、医生、监测、治疗，每一步都至关重要。你不是一个人在应对，科学医疗就是你和宝宝最坚实的后盾。
(符音 郑州颐和医院 妇产科 主治医师)
