骨转移是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一，它会给患者带来剧烈的疼痛和功能障碍，严重影响生存质量。然而，随着医疗技术的不断进步，锶89治疗作为一种安全有效的治疗方式，为骨转移患者带来了新的希望和机会。本文将详细介绍锶89治疗在骨转移中的应用及其显著疗效。

一、锶89的工作原理

锶89（89SrCl2）是一种放射性药物，其工作原理基于其独特的放射性特性和亲骨性。锶89发射出的高能β射线能够穿透骨组织，直接作用于骨转移灶中的癌细胞。由于癌细胞对钙的吸收需求较高，而锶89的化学性质与钙相似，因此能够优先富集在骨转移灶中。一旦锶89富集在目标癌细胞周围，其释放出的高能β射线会破坏、交联或引起DNA链断裂，干扰细胞的正常分裂和增殖过程，从而达到抑制骨转移癌生长的目的。

二、锶89治疗的适应症与禁忌症

1.适应症

经全身SPECT骨扫描或MRI、CT等检查确诊有骨转移的患者。

骨转移导致的顽固性骨痛，严重影响生存质量的患者。

血象、肝肾功能等常规检查无异常的患者。

2.禁忌症

病理性骨折或骨髓压迫症的患者。

预计存活期不足3个月的患者。

对锶89或其成分过敏的患者。

三、锶89治疗的过程与护理

1.治疗过程

患者准备：行血常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等常规检查，确保患者符合治疗条件。

用药准备：操作者需穿防护衣，戴防护眼镜、手套，仔细核对药品名称、剂量、浓度等信息。

静脉注射：用生理盐水建立静脉通道，确定针头在血管内后，用5ml注射器抽取适量锶89缓慢静脉注射，时间大于3分钟。注射完毕后，连接生理盐水冲洗针头内残留药品。

观察与记录：观察患者有无不适，测量并记录心率、呼吸、血压等指标。整理用物，将用过的物品按放射性废物处理。

2.护理要点

疼痛评估：采用VRS（主诉疼痛评估法）和NRS（国际数字疼痛评估法）对患者进行疼痛分级，以便评估治疗效果。

心理护理：骨转移患者常伴有悲观、恐惧、绝望心理，护士应给予必要的心理干预，详细讲解治疗的目的、方法以及可能出现的不适反应和注意事项。

饮食护理：给予清淡、易消化、营养丰富的食物。治疗前2周及治疗后1周停止使用钙剂。鼓励患者大量饮水，以促进未吸收核素经肾脏排泄。

用药护理：锶89为放射性药品，必须由专业技术培训并持有《放射性工作人员证》的专业技术人员使用。注射后几天内，患者的大小便将带有放射性，需采取适当防护措施。

四、锶89治疗的疗效与安全性

1.疗效

多项研究表明，锶89治疗骨转移癌骨痛具有显著疗效。治疗后，多数患者的疼痛有不同程度的缓解，生活质量得到明显提高。锶89的止痛效果和骨转移癌的原发灶的病理类型有关，其中乳腺癌和前列腺癌的疗效最好，其他依次是肺癌、胃癌、食管癌、直肠癌、肝癌等。

2.安全性

锶89治疗的安全性较高，毒副作用小。部分患者在用药一周左右可能会出现疼痛加剧现象，称为“反跳痛”，这是正常的一过性反应，通常被认为是治疗有效的前兆。此外，锶89对骨髓有一定的抑制作用，需定期监测血常规等指标。

五、锶89治疗的随访与监测

为患者建立治疗档案，分别于治疗后第1周、第2周、第1月、第3月、第6月进行随访，并完成随访记录。随访内容包括疼痛缓解情况、血常规、肝肾功能等相关检查。发现异常时，应及时对症治疗。

六、结论

锶89治疗作为一种安全有效的治疗方式，在骨转移癌的治疗中展现出显著的疗效。通过其独特的放射性特性和亲骨性，锶89能够直接作用于骨转移灶中的癌细胞，抑制其生长和扩散。同时，锶89治疗还具有持久性疗效和无痛缓解的神奇效果，能够显著减轻或消除骨转移导致的疼痛症状，提升患者的生活质量。因此，对于符合适应症的骨转移患者，锶89治疗无疑是一种值得考虑的治疗选择。