结核病是一种古老而顽固的传染性疾病，而耐药结核病的出现更是给防控工作带来了巨大挑战。当家庭中有耐药结核患者时，“一人得病，全家感染” 的风险切实存在，不过通过科学合理的措施，是可以有效降低这种风险，保护家人健康的。
一、了解耐药结核病及其传播途径
耐药结核病，简单来说就是结核菌对一种或多种抗结核药物产生了耐药性，使得治疗难度加大、疗程延长。它主要通过呼吸道传播，当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会产生含有结核菌的飞沫，这些飞沫在空气中悬浮一段时间后，被健康人吸入就可能导致感染。
结核菌的生命力较强，在适宜的环境下可以存活较长时间。对于耐药结核患者而言，其体内的耐药结核菌同样具备这样的传播能力，所以知晓传播途径是做好预防工作的基础。
二、患者自身要积极配合治疗
1.严格遵医嘱服药
耐药结核病的治疗方案往往较为复杂，药物种类多、服用周期长。患者必须严格按照医生规定的时间、剂量来服药，不能自行增减药量，更不能随意停药。哪怕感觉症状有所缓解，也不能擅自中断治疗，因为不规律的服药是导致结核菌产生耐药性的重要原因之一，同时也会让体内的结核菌持续具有传染性，加大家人感染的风险。只有持续规范地服药，才能最大程度地抑制结核菌的生长繁殖，降低传染性。
2.定期复查
患者要按照医生安排的时间定期到医院进行复查，比如进行痰液检查，查看结核菌的数量变化；做胸部影像学检查，了解肺部病变的进展情况等。通过复查，医生可以及时掌握治疗效果，根据实际情况调整治疗方案，确保治疗的有效性，也有助于判断患者传染性的强弱，以便采取进一步的防护措施。
三、做好居家隔离措施
1.单独居住
条件允许的情况下，耐药结核患者最好能有单独的房间居住，保持房间通风良好，每天可以多次开窗换气，让新鲜空气进入室内，稀释可能存在的结核菌浓度。可以在房间内放置空气净化器等设备，进一步改善空气质量，减少结核菌在室内的留存。
2.个人用品专人专用
患者的碗筷、水杯、毛巾、牙刷等个人用品要与家人的严格分开，避免交叉使用。使用后要及时清洗，并且可以定期进行煮沸消毒，像碗筷、水杯等用开水煮沸 15 - 20 分钟左右，就能有效杀灭结核菌，防止通过这些物品传播病菌给家人。
3.注意咳嗽、打喷嚏礼仪
当患者有咳嗽、打喷嚏等行为时，应该用纸巾或手肘内侧捂住口鼻，尽量减少飞沫的传播范围。使用后的纸巾要立即扔进有盖的垃圾桶，并及时清理垃圾桶，避免纸巾上的结核菌长时间暴露在空气中造成污染。
四、保持家庭环境卫生
1.日常清洁
家庭成员要做好家庭的日常清洁工作，每天擦拭家具表面、地面等，减少灰尘和病菌的积聚。可以使用含氯消毒剂按照一定比例稀释后进行擦拭，这样能更好地杀灭结核菌。对于患者居住的房间更要重点清洁，尤其是经常接触的地方，如门把手、床头等。
2.通风换气
整个家庭居住环境都要保证良好的通风，除了各个房间要定时开窗通风外，还可以在天气允许的情况下，打开家里的大门，形成空气对流，让室内空气得到充分的更新，降低结核菌在室内空气中的浓度，减少家人吸入病菌的可能性。
3.阳光暴晒
对于患者的被褥、衣物等，可以经常拿到阳光下暴晒，阳光中的紫外线有很强的杀菌作用，一般暴晒几个小时就能有效杀灭附着在上面的结核菌，保证这些生活用品的清洁卫生，避免成为传播病菌的媒介。
五、增强家人的抵抗力
1.合理饮食
家人要保证饮食的均衡和营养丰富，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物，增强身体的免疫力，使身体具备更强的抵御结核菌入侵的能力。
2.适量运动
鼓励家人养成定期运动的习惯，比如每天进行散步、慢跑、瑜伽或者打太极拳等有氧运动，通过运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的整体素质，让身体在面对可能存在的结核菌威胁时，能够更好地进行自我防御。
3.规律作息
保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜，让身体得到充分的休息和恢复，维持良好的身体状态和免疫系统功能。良好的作息有助于身体各项机能的正常运转，对于预防结核菌感染起着积极的作用。
六、做好家庭成员的筛查与防护
1.密切接触者筛查
耐药结核患者的家庭成员属于密切接触者，都应该及时到医院进行结核病相关的筛查，比如进行结核菌素试验（PPD 试验）、γ- 干扰素释放试验等，必要时还要做胸部 X 光或者 CT 检查，以便早期发现是否已经感染结核菌，一旦发现感染可以尽早进行干预治疗。
2.佩戴口罩
在与耐药结核患者近距离接触时，家人都应该佩戴医用防护口罩，这样能有效阻挡含有结核菌的飞沫被吸入呼吸道，降低感染的风险。同时，患者外出时也建议佩戴口罩，避免将病菌传播给更多的人。
3.心理关怀
患者因为患病本身心理压力较大，家人要给予充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。而家人自身也要保持良好的心态，避免因过度担忧而影响身心健康，良好的心理状态对于维持身体的抵抗力也很重要。
总之，耐药结核患者家庭面临着较大的感染风险，但只要患者积极配合治疗，做好居家隔离等各项措施，同时家庭成员增强自我防护意识、提高自身抵抗力，通过大家共同的努力，就可以有效避免 “一人得病，全家感染” 的情况发生，守护家庭的健康和幸福。
(叶松伟 漯河市传染病医院 结核科 主治医师)
