一、老年肌少症的认识

老年肌少症是一种与年龄相关的衰弱综合征，表现为骨骼肌质量和强度的进行性、全身性丧失。随着年龄增长，老年人整体体能下降，活动减少，肌肉质量和强度流失加快，最终可能导致生活质量低下甚至失能。研究表明，70-75岁人群中，男性患病率为4%，女性为3%；而85岁以上人群中，男性患病率高达16%，女性为13%。

肌少症的表现：

早期：肌肉容量减少，无明显不适。

中期：容易疲劳、耐力减退，整体体能下降。

晚期：可能导致跌倒、骨折，生活自理能力下降。

引起肌少症的因素：

全天静态的生活习惯，即“宅”。

神经细胞退化，运动信号减弱。

身体将蛋白质转化为能量的能力下降。

营养摄入不够，缺乏足够的卡路里和蛋白质。

激素水平发生变化。

二、科学营养方案

营养干预的重要性：

营养干预是肌少症治疗的重要组成部分，需要突破传统观念束缚，确保老年人摄入足够的蛋白质和其他必需营养素。

改良膳食方案：

蛋白质摄入：每日分五次摄入1.2g/kg优质蛋白，其中早餐添加乳清蛋白粉20g，午餐保证禽肉或鱼肉100g，晚餐补充大豆分离蛋白制品。

维生素与矿物质：配备维生素D3 2000IU/d，钙剂600mg/d，辅以ω-3脂肪酸抑制炎症反应。

膳食结构：保证膳食多样性，避免过度简化，如粥类配咸菜等。

营养补充剂：

在医生指导下，合理使用营养补充剂，如蛋白粉、维生素D、钙剂等。

三、抗阻训练方案

运动干预的重要性：

运动干预是改善肌少症症状、提高生活质量的重要手段。适当的肌力训练可以降低肌肉萎缩的进程，并使肌纤维变粗，肌肉变得强壮。

抗阻训练方案：

初期：坐姿抗阻训练，使用弹力带完成下肢伸膝、髋外展动作，每组10次，每日三组。

中期：引入功率自行车训练，起始强度15瓦，每周递增5瓦。

后期：配合振动训练平台改善本体感觉，每周两次，每次10分钟。

注意事项：

训练前进行充分的热身，避免受伤。

训练过程中注意呼吸配合，避免憋气。

训练强度循序渐进，避免过度训练。

四、药物干预与环境改造

药物干预：

选择性雄激素受体调节剂，如盐酸塞托品，但需密切监测肝功能及前列腺特异性抗原。

针对胰岛素抵抗，改用兼具肌肉保护作用的DPP4抑制剂。

环境改造：

卫生间安装L型扶手，淋浴区铺设防滑地砖。

卧室通道宽度拓宽至80cm，夜间照明亮度提升至200勒克斯。

厨房操作台高度调整至肘下15cm，减少踮脚取物需求。

智能穿戴设备实时监测步态变异系数，预警跌倒风险。

五、综合管理与预防

多学科协作：

社区卫生机构应建立60岁以上人群年度肌力筛查制度，运用简易五项问卷实现快速初筛。

确诊后，应由多学科团队进行综合管理，包括营养科、康复科、骨科等。

生活方式调整：

保持健康的生活方式，包括合理饮食、规律运动、充足睡眠等。

避免长期静态生活，增加日常活动量。

老年人体适能测试：

定期进行老年人体适能测试，包括上下肢力量、有氧耐力、柔韧性、灵活性和平衡能力等。

通过测试结果，及时发现并干预衰弱问题。

六、结语

老年肌少症是一种严重影响老年人生活质量的疾病，但通过科学营养+抗阻训练方案，以及多学科协作和综合管理，可以有效逆转肌少症进程，提高老年人的生活质量。因此，老年人应重视肌少症的预防和治疗，保持健康的生活方式，定期进行相关检查和评估。

 

(周文哲 平顶山市第一人民医院 全科医学科) []