心力衰竭（心衰）是一种严重的心血管疾病，它导致心脏泵血功能减退，无法满足身体各器官的血液需求，进而引发一系列症状。对于心衰患者而言，“体内水灾”即体液潴留，是一个尤为关键的问题，它可能导致腿肿、气短等症状，严重影响患者的生活质量。本文将详细阐述心衰患者如何监测体内体液潴留情况，并识别居家时的预警信号，特别是腿肿和气短。

一、监测体内体液潴留的方法

体重监测

体重是衡量体液潴留情况的重要指标。心衰患者应每天在固定时间、穿着相同衣物测量体重，并做好记录。

若体重在短时间内（如3天内）增加超过2公斤，或一周内增加超过5公斤，提示可能出现体液潴留，应及时调整利尿剂剂量或就医。

症状观察

下肢水肿：心衰患者常出现下肢水肿，尤其是脚踝和小腿部位。水肿的加重可能意味着体液潴留增加。

气短：尤其在夜间平卧时，若出现咳嗽、喘憋，需坐起才能缓解，可能是肺部积血加重的迹象，与体液潴留相关。

其他症状：如乏力明显、食欲不振、恶心呕吐等，也可能是心衰加重的信号。

血压和心率监测

高血压和心率过快都会增加心脏负担，加重心衰。患者应定期测量血压和心率，最好每天1-2次，并做好记录。

若血压持续升高（收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg）或心率过快（静息心率>70次/分钟），应及时告知医生。

尿量监测

尿量的变化也是反映体液平衡的重要指标。患者可通过记录每日尿量，观察其变化趋势。

尿量减少可能意味着体液潴留增加，需及时调整利尿剂治疗。

二、居家预警信号：腿肿、气短

腿肿

心衰患者由于心脏泵血功能减退，血液循环受阻，导致液体渗出并在组织间堆积，形成水肿。

若发现下肢（尤其是脚踝和小腿）水肿加重，应及时就医，调整治疗方案。

气短

气短是心衰患者的常见症状之一，尤其在劳累后或夜间平卧时更为明显。

若出现夜间平卧时咳嗽、喘憋，需坐起才能缓解的情况，应高度警惕心衰加重的可能。

气短的加重可能意味着肺部积血增加，与体液潴留密切相关。

三、居家照护与自我管理

饮食管理

心衰患者应遵循低盐、低脂、适量蛋白质的饮食原则，减轻心脏负担。

控制盐和水的摄入量，一般每天盐摄入量不超过2-3克，水摄入量根据病情和医生建议进行限制。

适度运动

根据自身身体状况选择适合的运动方式，如散步、太极拳等，增强心脏和肺部功能。

避免剧烈运动，以免加重心脏负担。

药物治疗依从性

严格按照医生的处方按时服药，不得擅自增减药量或停药。

若出现药物不良反应，应及时告知医生，调整治疗方案。

心理调节

保持良好的心态，积极面对疾病。

家属应给予患者关心和支持，共同应对心衰带来的挑战。

四、总结

心衰患者的体内体液潴留情况对其生活质量有着重要影响。通过体重监测、症状观察、血压和心率监测以及尿量监测等方法，患者可以及时发现体内体液潴留的变化。同时，腿肿和气短作为心衰患者的居家预警信号，应引起高度重视。通过合理的饮食管理、适度运动、药物治疗依从性和心理调节等居家照护措施，患者可以有效控制心衰症状，提高生活质量。若出现任何预警信号或症状加重，应及时就医，调整治疗方案。

 

 

 

(牛艳菲 平顶山市第一人民医院 心血管内科一病区) []