失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等，长期失眠不仅会导致精神萎靡、注意力不集中，还会增加心血管疾病、焦虑抑郁等病症的发生风险。世界卫生组织数据显示，全球约 30% 的人群存在不同程度的睡眠问题 。针灸作为传统中医疗法，在治疗失眠方面积累了丰富经验，其临床方案与疗效评估体系也在不断完善，为失眠患者提供了安全有效的治疗选择。

一、针灸治疗失眠的理论基础
（一）中医理论视角
中医认为，失眠与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，其核心病机为阳不入阴、心神不宁。心主神明，若心血不足或心火亢盛，会扰动心神，导致失眠；肝主疏泄，肝气郁结、郁而化火，可上扰心神；脾胃虚弱，气血生化无源，不能滋养心神；肾阴亏虚，不能上济于心，心肾不交，也会引发失眠。针灸通过刺激特定穴位，可调节脏腑经络气血的运行，使阴阳平衡，从而达到宁心安神、改善睡眠的目的。例如，针刺心经和心包经上的穴位，能直接作用于心神；针刺肝经穴位可疏肝解郁，调节情志；针刺脾胃经穴位能健脾和胃，促进气血生成。

（二）现代医学理论依据
从现代医学角度看，针灸治疗失眠可能通过调节神经 - 内分泌 - 免疫网络发挥作用。针刺穴位可刺激神经系统，促使大脑分泌 5 - 羟色胺、γ - 氨基丁酸等神经递质。5 - 羟色胺能调节睡眠周期，促进睡眠；γ - 氨基丁酸是中枢神经系统的抑制性神经递质，可抑制大脑的兴奋性，从而帮助入睡。同时，针灸还能调节下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴功能，缓解应激状态，降低皮质醇等应激激素水平，减轻焦虑、紧张情绪，改善睡眠质量。

二、针灸治疗失眠的临床方案
（一）穴位选择
临床治疗失眠常用穴位包括百会、神庭、印堂、四神聪、神门、内关、三阴交等。百会位于巅顶，为诸阳之会，针刺此穴可升提阳气、醒脑开窍、安神定志；神庭、印堂位于前额，能调节头部气血，舒缓情志；四神聪围绕百会，可镇静安神；神门为心经原穴，能宁心安神；内关是心包经络穴，可宽胸理气、和胃降逆、安神定悸；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，能滋阴养血、健脾益气，调节脏腑功能。此外，还可根据患者具体证型辨证配穴，如心脾两虚者加心俞、脾俞；心肾不交者加心俞、肾俞、太溪；肝郁化火者加行间、太冲等。

（二）针刺手法
针刺手法对治疗效果至关重要。一般采用平补平泻法，进针得气后，均匀地提插、捻转，使针下产生酸、麻、胀、重等感觉。对于体质较弱或敏感的患者，可采用补法，即轻插重提、慢捻转；对于体质较强或实证患者，可采用泻法，即重插轻提、快捻转 。留针时间通常为 20 - 30 分钟，在留针期间可每隔 5 - 10 分钟行针一次，增强针刺感应。此外，还可结合电针疗法，将电针仪连接在穴位针上，通过不同频率和强度的电流刺激，增强针刺效果，常用频率为疏密波或连续波。

（三）治疗疗程
针灸治疗失眠需按疗程进行，一般每周治疗 3 - 5 次，10 - 15 次为一个疗程。具体疗程和频率需根据患者病情严重程度和个体差异调整。对于病情较轻、病程较短的患者，可能 1 - 2 个疗程即可取得明显效果；而对于病情较重、病程较长的患者，可能需要 3 - 4 个疗程甚至更长时间。在治疗过程中，应密切观察患者睡眠改善情况，及时调整治疗方案。

三、针灸治疗失眠的疗效评估
（一）主观评估
主观评估主要通过患者自我报告的方式进行。常用的评估工具包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、阿森斯失眠量表（AIS）等。PSQI 从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍 7 个维度评估睡眠质量，总分越高表示睡眠质量越差 。AIS 则通过询问患者入睡时间、夜间苏醒次数、清晨早醒等问题，量化失眠程度。治疗前后分别让患者填写评估量表，对比得分变化，直观反映患者睡眠状况的改善情况。同时，还可通过患者对自身睡眠感受的描述，如入睡是否容易、夜间睡眠是否安稳、晨起精神状态等，综合评估治疗效果。

（二）客观评估
客观评估借助现代医学检测手段。多导睡眠图（PSG）是评估睡眠的金标准，它可监测脑电图、眼动电图、肌电图、心电图等指标，准确分析睡眠结构，包括入睡潜伏期、总睡眠时间、快速眼动期（REM）睡眠和非快速眼动期（NREM）睡眠各阶段所占比例等，通过治疗前后 PSG 数据对比，能客观反映针灸对睡眠生理指标的影响。此外，还可检测血清中与睡眠相关的神经递质水平，如 5 - 羟色胺、褪黑素等，观察针灸治疗后这些物质的变化，从分子生物学层面评估治疗效果。

（三）综合评估
综合评估结合主观和客观评估结果，同时考虑患者伴随症状的改善情况，如焦虑、抑郁情绪缓解程度，头晕、头痛等不适症状的减轻情况等。此外，还会关注患者治疗后的生活质量变化，通过健康调查简表（SF - 36）等工具评估患者的生理功能、心理健康、社会功能等方面，全面评价针灸治疗失眠的临床疗效。

针灸治疗失眠具有理论依据充分、临床方案规范、疗效评估科学等优势，为失眠患者提供了一种绿色、安全的治疗方法。随着研究的不断深入，针灸治疗失眠的机制将进一步明晰，临床方案也将更加优化，有望在睡眠障碍治疗领域发挥更大作用，帮助更多患者摆脱失眠困扰，恢复良好的睡眠质量。