胃肠镜检查是诊断消化道疾病的常用手段之一，但传统胃肠镜带来的不适感让不少人望而却步。随着无痛胃肠镜技术的普及，越来越多的患者开始选择这种舒适化检查方式。不过，并非所有人都适合做无痛胃肠镜，了解其适应症才能科学决策。

一、无痛胃肠镜

无痛胃肠镜是在普通胃肠镜基础上，通过静脉注射短效麻醉药物，使患者进入类似睡眠的状态。整个检查过程患者无痛苦、无记忆，医生能更从容地观察胃肠道黏膜，发现早期病变。这种技术不仅提升了检查舒适度，还提高了诊断的精准性，尤其适合对传统胃肠镜存在恐惧心理的人群。

二、哪些情况需要做无痛胃肠镜

1.消化道症状持续不缓解

上腹部不适：反复出现上腹痛、饱胀、反酸、嗳气等症状，且常规药物治疗效果不佳时，需通过胃肠镜明确病因。例如，长期慢性胃炎或胃溃疡患者，可能需要通过镜下活检判断炎症程度或是否发生癌变。

消化道出血：出现黑便或呕血症状时，需在出血后24-48小时内进行急诊胃肠镜检查。一方面可精准定位出血部位，另一方面可直接进行止血治疗，避免病情恶化。

排便异常：长期便秘、腹泻交替出现，或出现便血、大便变细、排便习惯改变等情况，需警惕肠道肿瘤或炎症性肠病。

2.影像学检查发现可疑病灶

X线钡餐异常：若钡餐检查发现胃或肠道存在溃疡、息肉、占位性病变，但无法明确性质时，需通过胃肠镜进一步检查。镜下可直接观察病灶形态，并取活检进行病理诊断。

肿瘤标志物升高：当CEA（癌胚抗原）等肿瘤标志物指标异常时，即使无明显症状，也建议通过胃肠镜排查消化道肿瘤。

3.消化道疾病随访与治疗

术后复查：消化道肿瘤术后患者需定期复查胃肠镜，监测肿瘤复发或转移情况。例如，胃癌术后患者建议每半年至一年复查一次胃镜。

息肉切除后随访：肠道息肉切除后需定期复查，观察息肉是否复发。对于腺瘤性息肉（癌变风险较高），建议每年复查一次肠镜。

内镜下治疗需求：若胃肠镜检查中发现息肉、异物或早期肿瘤，可直接进行内镜下切除或止血治疗，避免二次手术。

4.高危人群筛查

有家族史者：若直系亲属中有消化道肿瘤病史，建议从40岁开始定期进行胃肠镜检查。例如，有胃癌家族史的人群，胃镜筛查可提前至35岁。

不良生活习惯者：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、爱吃腌制食品的人群，消化道肿瘤风险较高，建议定期筛查。

年龄因素：50岁以上人群即使无症状，也建议每5年进行一次胃肠镜检查。

5.特殊人群需求

无法耐受传统检查者：对传统胃肠镜极度恐惧，或因咽喉敏感、体弱等原因无法配合检查的患者，无痛胃肠镜是更优选择。

需精准诊断者：无痛状态下患者无体动干扰，医生可更细致地观察黏膜微小病变，提高早期胃癌、肠癌的检出率。

三、无痛胃肠镜并非人人适合

尽管无痛胃肠镜优势明显，但以下人群需谨慎选择：

严重心肺疾病：如未控制的高血压、严重冠心病、心衰、呼吸衰竭等，麻醉风险较高。

药物过敏史：对麻醉药物或胃肠镜检查中使用的药物（如聚乙二醇电解质散）过敏者禁用。

急性感染期：感冒、发热、急性胃肠炎等感染性疾病患者，需待病情好转后再行检查。

特殊生理状态：孕妇、哺乳期妇女、严重贫血或凝血功能障碍者，需经医生评估后决定是否可行检查。

四、检查前的必要准备

术前评估：检查前需完善心电图、血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，并由麻醉医生评估心肺功能。

饮食调整：

胃镜：检查前8-10小时禁食固体食物，4小时禁水。

肠镜：需提前1-3天开始低渣饮食，检查当天凌晨口服泻药清洁肠道，直至排出清水样便。

药物管理：长期服用抗凝药（如阿司匹林）的患者需提前停药5-7天；高血压患者晨起可用少量水送服降压药。

家属陪同：检查后需留观1-2小时，待完全清醒后由家属陪同离院，24小时内禁止驾车或操作机械。

五、检查后的注意事项

饮食恢复：单纯检查后2小时可少量饮水，无不适后逐渐过渡到半流食（如粥、面条）；若进行活检或治疗，需遵医嘱延长禁食时间。

观察症状：若出现腹痛、腹胀、呕血、黑便等情况，需及时就医。

避免剧烈运动：检查后24小时内避免剧烈活动，以免加重身体负担。

无痛胃肠镜为消化道疾病的精准诊断提供了舒适化选择，但其适应症和禁忌症需严格把握。

(杜志茜 河南省职工医院 内镜室) []