胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病的常用手段之一，但很多人对这项检查心存顾虑。其实，只要提前了解流程、做好准备，检查过程远比想象中轻松。

一、检查前

（一）饮食调整

胃肠镜检查前，胃肠道必须处于“空置”状态，否则残留的食物或粪便会影响医生观察。

胃镜检查：检查前一天晚上10点后禁食固体食物，晚上12点后禁止饮水；检查当天早上需完全禁食禁水，确保胃内无残留。

肠镜检查：检查前1-3天需调整饮食结构，避免高纤维食物（如蔬菜、水果、全麦面包），改吃低渣饮食（如白粥、面条、蒸蛋、豆腐）。这是因为高纤维食物会残留在肠道褶皱中，导致肠道清洁不彻底。检查当天需空腹，且在检查前4-6小时服用泻药，将肠道排空至清水样便。

（二）肠道准备

肠道清洁是肠镜检查的关键。泻药通常需用大量温水冲服，分次饮用。服用过程中可能出现腹胀、恶心等不适，可适当走动或按摩腹部促进排便。

常见误区：有人为了快速排便而减少饮水量，或一次性喝完泻药，这反而会导致肠道清洁不彻底。正确的做法是严格按照说明书或医嘱，在规定时间内分次喝完，并配合走动。

特殊情况：对于便秘患者，医生可能建议提前3天开始低渣饮食，并配合温和的通便药物，确保肠道准备效果。

（三）身体评估

检查前，医生会详细询问病史，包括药物过敏史、慢性疾病史（如心脏病、高血压、糖尿病）、手术史等。以下情况需特别注意：

药物调整：长期服用抗凝药（如阿司匹林）、降糖药或活血化瘀中成药的患者，需提前3-5天停药，避免检查中出血或低血糖风险。

特殊人群：孕妇、哺乳期女性、严重心肺疾病患者需经医生评估后决定是否适合检查。

二、检查中

（一）无痛 vs 普通：如何选择？

普通胃肠镜：仅使用局部麻醉药物（如利多卡因凝胶）涂抹咽喉或肛门，检查过程中患者意识清醒，可能感到轻微恶心、腹胀或肛门坠胀感。

无痛胃肠镜：通过静脉注射短效麻醉药，患者进入睡眠状态，全程无痛苦，但需有家属陪同，且检查后需留观1-2小时。

建议：对疼痛敏感、容易紧张或需长时间检查的患者，无痛胃肠镜是更优选择；但若存在严重心肺疾病或麻醉药物过敏史，需谨慎选择。

（二）检查过程：医生如何操作？

胃镜检查：患者取左侧卧位，医生将胃镜从口腔插入，依次观察食管、胃、十二指肠黏膜。过程中可能向胃内注入少量气体以扩张视野，导致腹胀感。检查结束后，医生会通过胃镜的吸引装置将气体抽出。

肠镜检查：患者同样取左侧卧位，医生将肠镜从肛门插入，沿直肠、结肠逐步推进至回盲部。由于肠道弯曲较多，检查时间可能比胃镜稍长，过程中也可能注入气体。

治疗操作：若发现息肉、溃疡或可疑病变，医生可能直接取活检（夹取少量组织送病理检查）或进行内镜下治疗（如息肉切除、止血）。这些操作通常在无痛状态下进行，患者无感知。

三、检查后

（一）饮食恢复

普通胃肠镜：若未进行活检或治疗，检查后2小时可少量饮水，无不适后逐渐过渡到温软半流食（如米粥、面条）；若进行活检，需禁食4-6小时，再从冷流食（如米汤）开始恢复。

无痛胃肠镜：因麻醉作用，需在完全清醒后2-3小时再进食，且当天避免驾驶或高空作业。

禁忌食物：检查后24小时内避免辛辣、油腻、过硬或过烫的食物，以免刺激胃肠道黏膜。

（二）观察症状

轻微不适：检查后可能出现腹胀、咽喉疼痛（胃镜后）或肛门坠胀感（肠镜后），通常1-2天可自行缓解。可通过散步、温水漱口或坐浴缓解。

异常症状：若出现剧烈腹痛、持续黑便、呕血、发热或头晕，需立即就医，警惕肠穿孔、出血或感染。

（三）遵医嘱用药与复查

病理结果：若取活检，通常需等待3-5个工作日获取病理报告。若结果提示炎症、溃疡或癌前病变，需根据医生建议调整治疗方案。

定期复查：对于慢性胃炎、肠息肉患者，需遵医嘱定期复查胃肠镜，监测病情变化。

四、这些情况，建议尽早检查

长期消化不良：反复出现上腹痛、反酸、嗳气，且药物治疗效果不佳。

排便异常：长期便秘或腹泻交替，或出现便血、大便变细。

家族史：直系亲属中有胃肠道肿瘤病史，建议从40岁开始筛查。

高危习惯：长期吸烟、酗酒、高盐饮食或爱吃腌制食品。

希望这份攻略能帮助大家消除顾虑，主动关注胃肠道健康。记住：早发现、早治疗，是守护健康的关键！

(杜志茜 河南省职工医院 内镜室) []