胃肠镜检查是诊断消化道疾病的“金标准”，通过内窥镜可直接观察食管、胃、十二指肠及结肠黏膜，发现溃疡、息肉、肿瘤等病变。然而，许多患者因对流程不熟悉而心生恐惧。本文从术前准备、检查过程到术后护理，为您拆解关键环节，助您轻松应对。
一、术前准备：细节决定成败
1. 饮食调整：为检查“清空战场”
检查前1-3天：以低渣、易消化食物为主，如米粥、面条、鸡蛋羹、豆腐，避免高纤维蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（火龙果、猕猴桃）、全谷物及坚果。
检查前8小时禁食、4小时禁水：确保胃内无食物残留，避免影响观察。若为下午检查，早餐需在6点前完成，仅可饮用少量清水。
特殊人群：糖尿病患者需暂停降糖药，高血压患者晨起可用少量水送服降压药，但需提前告知医生。
2. 肠道准备：结肠镜的“清洁战役”
泻药服用：常用聚乙二醇电解质散，需在检查前4-6小时溶解于2升水中，分次饮用（每15分钟250ml），2小时内喝完。
观察排便：需排出清水样便，若残留粪渣，需加服泻药或灌肠。
便秘患者：提前3天开始低渣饮食，并服用缓泻剂（如乳果糖）软化粪便。
3. 药物与病史告知：规避风险
停用抗凝药：阿司匹林、华法林等需提前3-5天停药，防止活检时出血不止，但需医生评估心脑血管疾病风险。
过敏史：若对麻醉药（如丙泊酚）、消毒剂（如碘伏）过敏，需提前告知。
特殊病史：如心脏病、呼吸系统疾病、妊娠期，需经麻醉科评估是否适合无痛检查。
4. 心理与生理准备
麻醉评估：无痛胃肠镜需行心电图、血压监测，签署麻醉同意书。
穿着建议：宽松衣物，避免佩戴首饰、假牙，女性需解开内衣扣。
情绪调节：可通过深呼吸、听音乐缓解紧张，必要时可服用抗焦虑药（需遵医嘱）。
二、检查过程：无痛与普通检查的区别
1. 普通胃肠镜：清醒状态下的配合
胃镜：患者左侧卧位，口含咬口器，医生经口腔插入胃镜，患者需配合吞咽动作，避免咬管。
肠镜：同样左侧卧位，医生经肛门插入肠镜，需配合深呼吸放松肛门，必要时注入气体扩张肠腔。
不适感：胃镜可能引发咽部异物感、恶心，肠镜可能引发腹胀、腹痛，但可通过调整体位缓解。
2. 无痛胃肠镜：麻醉下的“舒适之旅”
麻醉方式：静脉注射丙泊酚等短效麻醉药，1-2分钟内进入睡眠状态，全程无意识。
监护措施：麻醉期间持续监测心率、血压、血氧饱和度，配备急救设备。
苏醒时间：检查后15-30分钟可苏醒，需家属陪同，24小时内避免驾驶、高空作业。
3. 检查操作：从观察到治疗
黏膜观察：医生通过内窥镜摄像头观察黏膜颜色、血管纹理，发现可疑病变时拍照记录。
活检取样：若发现溃疡、息肉或肿瘤，需用活检钳取少量组织送病理检查，过程仅需数秒。
治疗操作：如发现息肉，可直接通过内镜切除（如高频电凝、圈套器勒除）；若发现出血点，可通过注射止血剂或电凝止血。
三、术后护理：科学恢复避风险
1. 饮食过渡：从禁食到正常饮食
普通检查后：
胃镜：禁食禁水1-2小时，若未活检可进食温凉流食（如米汤、藕粉），24小时后恢复正常饮食。
肠镜：禁食禁水2-4小时，未活检者可进食流食，48小时后恢复正常饮食。
活检或治疗后：
胃镜活检：禁食禁水4小时，后进食温凉半流食（如稀粥、鸡蛋羹），3天内避免粗糙、辛辣食物。
肠镜息肉切除：禁食禁水24小时，后进食流食，1周内避免高纤维食物，防止创面出血。
2. 症状观察：警惕并发症
正常反应：咽部疼痛（胃镜后）、腹胀（肠镜后）、少量便血（活检后），通常1-2天缓解。
异常警报：
剧烈腹痛：可能提示肠穿孔，需立即就医。
呕血或黑便：可能提示胃出血，需急诊处理。
发热：体温超过38.5℃，可能提示感染，需服用抗生素。
3. 用药与活动：避免加重负担
用药调整：活检后需服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），抗凝药恢复需医生指导。
活动限制：检查后24小时内避免剧烈运动（如跑步、跳跃），防止创面出血。
报告解读：常见结果包括“未见异常”“慢性胃炎”“结肠息肉”等，需结合病理报告制定治疗方案。
四、特殊人群与高频问题解答
1. 哪些人必须做胃肠镜？
高危人群：40岁以上，有上腹痛、反酸、黑便、体重下降等症状；
家族史：直系亲属有消化道肿瘤史；
既往病史：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠化生、克罗恩病。
2. 无痛胃肠镜安全吗？
麻醉药物代谢快（半衰期约10分钟），但需排除严重心肺疾病、药物过敏史。
麻醉并发症发生率低于0.1%，常见为低血压、呼吸抑制，但可及时处理。
3. 多久做一次胃肠镜合适？
正常黏膜：胃镜5年复查，肠镜10年复查；
慢性胃炎：胃镜3-5年复查；
萎缩性胃炎伴肠化生：每年复查；
结肠息肉切除后：根据病理结果，6个月-1年复查。
胃肠镜检查虽需“闯关”，但科学的术前准备、积极的术中配合和科学的术后护理，可显著降低风险。通过这一“探胃之旅”，既能早期发现病变，又能为后续治疗争取宝贵时间。若有疑虑，不妨与医生充分沟通，用科学的态度守护胃肠健康。
(陈银 河南省人民医院 消化内镜（北）)
