胃镜检查是消化内科最常见的诊断手段之一，通过一根带有摄像头的软管经口腔进入食管、胃和十二指肠，帮助医生直观观察黏膜状态、发现病变并取样活检。许多人对这一检查心存疑虑，本文将用通俗易懂的语言拆解胃镜的完整流程，助您轻松应对。
一、检查前准备：细节决定成败
饮食调整
关键时间点：检查前6-8小时需完全禁食禁水，若为下午检查，早餐应在6点前完成并仅食用少量流食。
禁忌食物：检查前一天避免高纤维（如芹菜、燕麦）、油腻、辛辣及深色食物（如巧克力、红酒），这些物质易残留胃内或影响黏膜观察。
特殊人群：糖尿病患者需暂停降糖药，高血压患者晨起可用少量水送服降压药，但需提前告知医生。
药物管理
停用抗凝药：阿司匹林、华法林等抗凝药需提前3-5天停药，防止活检时出血不止，但需医生评估风险。
抑酸药使用：胃酸过多者可在检查前1-2天服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），减少胃酸分泌，提升检查清晰度。
心理与生理准备
情绪调节：过度紧张会导致胃蠕动加快、增加插管难度，可通过深呼吸、听音乐缓解焦虑。
麻醉评估：无痛胃镜需提前进行心电图、血压等检查，确保无麻醉禁忌症。
穿着建议：避免佩戴首饰、假牙，穿着宽松衣物，便于操作。
二、检查进行时：分步拆解操作流程
麻醉与体位
普通胃镜：口含局部麻醉喷雾（如利多卡因凝胶），10分钟后咽部麻木感减轻。
无痛胃镜：静脉注射丙泊酚等短效麻醉药，1-2分钟内进入睡眠状态，全程无痛感。
体位要求：左侧卧位，双腿微曲，头部稍后仰，便于医生操作。
插管与观察
插管技巧：医生将胃镜经口腔插入，嘱患者做吞咽动作辅助软管通过食管。
分阶段观察：
食管段：检查黏膜有无充血、静脉曲张或异物；
胃部：按贲门→胃底→胃体→胃窦→幽门的顺序观察，倒镜查看胃底；
十二指肠：进入降部及球部，排查溃疡或炎症。
异常处理：发现可疑病灶时，医生会通过活检钳取少量组织送病理检查。
时间与配合要点
普通胃镜：全程约10-15分钟，不适感集中在咽部异物感、恶心，可通过鼻腔吸气、口腔呼气缓解。
无痛胃镜：全程20-30分钟，患者无意识，术后需待麻醉苏醒（约30分钟）后离院。
三、检查后护理：科学恢复避风险
饮食过渡
麻醉苏醒后：2小时内禁食禁水，避免呛咳；
初期饮食：2小时后少量饮用温水，无呛咳可进食温凉半流质（如小米粥、藕粉）；
后续饮食：3天内避免辛辣、粗糙、过冷过热食物，防止黏膜损伤。
症状观察
正常反应：咽部疼痛（1-2天缓解）、腹胀（胃内气体排出后改善）；
异常警报：持续腹痛、呕血、黑便、发热需立即就医，警惕穿孔或出血。
生活注意事项
避免剧烈运动：检查后24小时内避免驾驶、高空作业，无痛胃镜患者需家属陪同；
用药调整：活检后遵医嘱服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），抗凝药恢复需医生指导；
报告解读：常见结果包括“未见异常”“慢性浅表性胃炎”“胃溃疡”等，需结合病理报告制定治疗方案。
四、特殊人群与高频问题解答
哪些人必须做胃镜？
40岁以上且出现上腹痛、反酸、黑便等症状；
幽门螺杆菌阳性且家族胃癌史；
既往胃溃疡、萎缩性胃炎患者需定期复查。
无痛胃镜安全吗？
麻醉药物代谢快（半衰期约10分钟），但需排除严重心肺疾病、药物过敏史。
多久做一次胃镜合适？
正常黏膜：5年复查；
慢性浅表性胃炎：3-5年；
萎缩性胃炎伴肠化生：每年复查。
胃镜检查并不可怕，充分的准备、积极的配合和科学的护理是顺利完成检查的关键。通过这一“探胃之旅”，既能早期发现病变，又能为后续治疗争取宝贵时间。若有疑虑，不妨与医生充分沟通，用科学的态度守护胃肠健康。
(范艳君 商丘市第一人民医院 消毒供应中心)
