一、引言：每个女性都可能遇到的“小水泡”
很多女性在体检时发现“卵巢囊肿”，第一反应往往是紧张：“这是肿瘤吗？会癌变吗？”其实，卵巢囊肿就像一个装着液体的“小水泡”，大多数是良性的，但确实有少数情况需要警惕。作为病理科医生，我每天都会接触到患者的卵巢囊肿病理报告。今天，我就用最直白的语言，带大家看懂卵巢囊肿的真相，以及如何通过病理报告判断它的“好坏”。
二、卵巢囊肿到底是什么？
简单来说：卵巢是女性生殖系统的重要器官，负责排卵和分泌激素。当卵巢表面或内部形成充满液体的囊状结构时，就称为“卵巢囊肿”。囊肿的液体可能是清亮的、浑浊的，甚至含有血液或油脂。它的出现可能与激素变化、炎症、遗传等多种因素相关。
三、生理性囊肿 vs 肿瘤性囊肿：关键区别在哪里？
不是所有卵巢囊肿都代表疾病！根据性质不同，卵巢囊肿可分为两大类：
1. 生理性囊肿：身体的“自然现象”
特点：通常与月经周期相关，是卵巢正常生理活动的产物。
常见类型：
滤泡囊肿：卵泡发育成熟后未破裂排卵，形成囊肿。
黄体囊肿：排卵后形成的黄体未及时退化，内部积液形成囊肿。
结局：这类囊肿一般会在1-3个月经周期内自行缩小或消失，无需特殊治疗。
举个例子：就像吹气球一样，气球（卵泡）本应在排卵时“破开”，但如果没破反而继续“充水”，就成了滤泡囊肿。不过大多数情况下，气球最终会自己“瘪下去”。
2. 肿瘤性囊肿：需要警惕的“异常生长”
特点：由卵巢细胞异常增生形成，可能为良性、交界性（介于良恶性之间）或恶性。
常见类型：
良性肿瘤：如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤（名字复杂但本质是良性）。
交界性肿瘤：有潜在恶性倾向，需密切随访。
恶性肿瘤：即卵巢癌，如浆液性癌、黏液性癌等。
关键区别：
生理性囊肿与月经周期相关，可自行消退；
肿瘤性囊肿与月经无关，可能持续存在或逐渐增大。
四、如何判断卵巢囊肿是良性还是恶性？
医生会通过以下手段综合判断：
1.超声检查：观察囊肿大小、形状、内部是否有分隔或实性成分。
2.肿瘤标志物检测：如CA125、HE4等（数值升高可能提示恶性风险）。
3.病理检查：手术切除囊肿后，通过显微镜观察细胞形态，这是诊断的“金标准”。
划重点：只有病理检查才能最终确定囊肿的性质
五、病理报告上的术语，这样读懂不焦虑
拿到病理报告时，看到“囊腺瘤”“交界性”“Ki-67指数”等术语，很多人会一头雾水。别慌！以下是常见术语的通俗解读：
1. 良性肿瘤相关术语
“浆液性/黏液性囊腺瘤”：
浆液性：囊内液体像“清水”，囊壁薄而光滑。
黏液性：囊内液体像“胶水”，囊壁较厚，可能分成多个小房。
结论：名字带“瘤”但属于良性，手术切除后通常不会复发。
“成熟性畸胎瘤”：
俗称“皮样囊肿”，内部可能含有油脂、毛发甚至牙齿成分。
结论：虽是良性，但可能因扭转或感染需手术。
2. 交界性肿瘤相关术语
“交界性浆液性/黏液性肿瘤”：
病理医生发现细胞有轻度异常，但尚未达到癌的标准。
结论：需密切随访，部分患者可能需要再次手术。
3. 恶性肿瘤相关术语
“浆液性癌”“黏液性癌”：
细胞形态明显异常，可能侵犯周围组织或转移。
结论：需根据分期制定手术、化疗等综合治疗方案。
“Ki-67指数”：
反映细胞增殖活跃程度，数值越高，恶性程度可能越高。
4. 其他常见描述
“囊壁内衬单层立方上皮”：正常或良性表现。
“细胞核异型性”：细胞核形态异常，提示潜在恶性可能。
“未见明确浸润”：肿瘤未侵犯周围组织，提示早期病变。
六、发现卵巢囊肿，应该怎么办？
1. 生理性囊肿
对策：放松心情，1-3个月后复查B超。
注意：如果囊肿持续存在、增大或出现腹痛，需进一步检查。
2. 良性肿瘤性囊肿
对策：根据医生建议选择观察或手术（尤其是囊肿较大或存在扭转风险时）。
3. 交界性或恶性肿瘤
对策：尽快到妇科肿瘤专科就诊，制定个体化治疗方案。
七、预防与早筛：我们能做什么？
定期妇科检查：每年一次妇科B超，尤其是有家族史者。
关注身体信号：如长期腹痛、腹胀、月经紊乱，及时就医。
健康生活方式：均衡饮食、规律作息，避免长期激素类药物滥用。
八、结语：理性对待，科学管理
卵巢囊肿并不可怕，多数情况下它是身体的“过客”。即使发现肿瘤性病变，现代医学也有成熟的治疗手段。作为病理科医生，我想告诉大家：病理报告上的术语是为了精准诊断，而不是制造恐慌。遇到问题时，及时与主治医生沟通，才能获得最适合自己的解决方案。
希望每一位女性都能放下焦虑，拥抱健康！
(杜瑞雪 河南省安阳市妇幼保健院 病理科 主治医师)
