在快节奏的现代生活中，心血管意外事件犹如隐匿的“幽灵”，随时可能悄然降临。无论是突发的心脏骤停、急性心肌梗死，还是脑出血等，都可能让患者在短时间内面临生命威胁。而急救黄金4分钟，这一决定生死的关键时间窗口，正是普通人挺身而出、挽救生命的宝贵契机。掌握正确的心血管意外应对法，不仅是对他人生命的尊重与守护，更是构建安全、健康社会环境的重要一环。
一、急救黄金4分钟：生命与时间的赛跑
（一）黄金4分钟的定义与重要性
急救黄金4分钟，指的是在心脏骤停等紧急情况发生后的最初4分钟内，采取及时、有效的急救措施，对于患者的生存和后续康复具有至关重要的意义。当心脏骤停发生时，血液循环立即中断，大脑等重要器官因缺氧而迅速受到损伤。大脑对氧气的需求极高，在缺氧4到6分钟后，脑细胞就可能开始遭受不可逆的损害，甚至导致脑死亡。因此，在这4分钟内迅速启动心肺复苏术（CPR）等急救措施，能够暂时替代心脏泵血及肺部呼吸功能，为患者赢得宝贵的抢救时间，大大提高患者的生存几率和康复质量。
（二）黄金4分钟内急救措施的必要性
在心脏骤停后的黄金4分钟内，每拖延1分钟，患者的生存概率就会显著降低。研究表明，心脏骤停后每延误1分钟，存活率将降低7%—10%。及时实施心肺复苏术等急救措施，能够在没有专业设备的情况下维持大脑和心脏功能，延缓大脑和其他器官的缺氧损伤，为后续的专业救治争取宝贵时间。
二、常见心血管意外及其症状识别
（一）心脏骤停的症状与识别
心脏骤停是导致猝死的主要原因，表现为患者突然失去意识、呼吸停止、脉搏消失。当发现有人突然倒地，施救者首先要迅速判断是否为心脏骤停。可以通过轻拍双肩、大声呼唤来检查其意识，同时触摸颈动脉搏动和观察胸廓起伏情况。若患者没有反应、颈动脉搏动消失、胸廓无起伏，即可判断为心脏骤停，需立即启动急救程序。
（二）急性心肌梗死的症状与识别
急性心肌梗死是心脏某区域血流突然减少或中断，导致心肌细胞因缺血而坏死。患者常表现为胸前区疼痛、呼吸不畅、胸闷、胸痛、心悸等症状，疼痛质地多为“压迫感、挤压感、沉重感”，且多为持续长时间不缓解，无明显疼痛峰值，休息或药物不能减轻症状。如果发现身旁的人突然出现这些症状，持续时间大于15分钟，就需要高度怀疑心肌梗死的可能，应第一时间拨打120急救电话。
（三）脑出血的症状与识别
脑出血是指脑血管破裂，血液进入脑实质内，导致脑组织受损。患者可能出现突发头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫、言语不清等症状。若发现有人突然出现剧烈头痛、呕吐，同时伴有肢体无力、言语不清等情况，应高度怀疑脑出血的可能，需立即让患者在平坦的地方平躺下，并使其头偏向一侧，以防出现呕吐时造成窒息，同时拨打120急救电话。
三、急救黄金4分钟内的应对措施
（一）心肺复苏术（CPR）的操作步骤
1.确认环境安全与自我防护：施救者首先要观察周围环境，确保自身和患者的安全，避免在危险的环境中进行急救。
2.判断意识与反应，启动急救措施：双手轻拍患者肩膀，在左右耳旁呼唤患者，没有反应则判断为意识丧失，立即呼喊他人协助并帮忙拨打急救电话“120”。
3.判断脉搏和呼吸，实施急救措施：一手食指和中指并拢，放在气管正中部位，然后向一旁滑移约2至3厘米，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处，判断颈动脉搏动，同时观察胸廓是否有起伏，时间小于10秒。无颈动脉搏动，无胸廓起伏，立即进行胸外按压。
4.进行胸外按压，维持血液循环：解开患者衣扣暴露胸腹部，松开裤带，确保患者背部与地面充分接触，身体摆正，双手放于身体两侧。施救者于患者侧面，双膝打开与肩同宽，紧贴患者上臂外侧，两手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，掌根按压，每次按压后放松掌根，但不得移位，确保肩、肘、腕关节在同一直线，利用上半身重量垂直向下按压，按压深度至少达到5厘米，并避免过深导致胸骨骨折。按压频率为每分钟100至120次，每次按压后胸廓充分回弹，避免中断或过度按压。
5.清理口腔异物，充分打开气道：口腔内如有假牙或呕吐物等，应迅速清除，确保气道畅通。头颈部无损伤的患者，适用仰头抬颏法开放气道。施救者手指伸直，五指并拢，将小鱼际置于患者前额，另一手放在下颌骨骨性部分，轻轻抬起下颌并后仰，使下颌尖—耳垂连线与地面垂直，避免过度后仰导致颈椎损伤。颈部有损伤的患者，适用双手抬颌法开放气道。施救者用双手从两侧将患者双下颌抬起，使头后仰下颌骨前移，即可打开气道。
6.人工呼吸：每次吹气时间约为1秒，给予两次人工呼吸。吹气完毕后，立即松开捏鼻翼的手，患者胸廓自然回缩。
7.按压吹气交替，维持基础生命：按压与吹气比例为30次胸外按压后给予2次人工呼吸，完成人工呼吸后，立即回到胸外按压位置，按照30∶2的比例进行循环操作。进行5个循环（约2分钟）后，重新评估患者，未见好转，继续行心肺复苏术，直到专业医务人员到达或患者恢复生命体征。
（二）自动体外除颤器（AED）的使用方法
如果在心肺复苏过程中找到了AED，可先使用，听它的语音提示和屏幕显示来操作。AED不会对无心率，且心电图呈水平直线的伤者进行电击，其本身并不能让患者恢复心跳，只能通过电击终止致命性心律失常，如室颤、室扑等，再通过心脏高位起搏点兴奋重新控制心脏搏动，从而使心脏恢复跳动。如患者因其心脏基础疾病在除颤后无法恢复心跳，自动体外除颤器会提示没有除颤指征，并建议立即进行心肺复苏。
（三）其他常见心血管意外的应急处理
1.突发心绞痛：让患者舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，并安慰患者稳定情绪，给予其吸氧。必要时候应实施心肺复苏术，同时拨打120急救电话。
2.血压升高：让患者坐下休息，并保持安静。同时，可以给患者喝一些温水，避免过度劳累和精神紧张。如果血压持续升高，且伴有头痛、恶心等症状，应及时就医。
3.出现晕厥：应立即将患者放置在安全的地方，并保持呼吸道通畅。同时，可以给患者喝一些温水，帮助恢复意识。如果长时间没有恢复意识，应及时就医，同时拨打120急救电话。
四、急救后的后续处理与注意事项
（一）等待专业救援到来
在实施急救措施的同时，要持续观察患者的生命体征，如呼吸、心跳等。等待专业救援人员到来后，向他们详细说明患者的情况和已采取的急救措施，以便专业人员能够迅速、准确地开展后续救治工作。
（二）避免错误急救行为
在急救过程中，要避免一些常见的错误行为。例如，对于心梗患者，不要自行乘车去医院，以免在途中发生心脏骤停的状况；不要随意给患者喝水或应用硝酸甘油（尤其注意血压和用药禁忌）；对于脑出血患者，不要拖拽患者或给予药物和水，以免加重病情。
（三）心理安抚与支持
在急救过程中，不仅要关注患者的身体状况，还要给予患者心理上的安抚和支持。让患者保持平静、放松的状态，有助于提高急救效果。同时，施救者自身也要保持冷静，按照正确的急救步骤进行操作。
五、提升公众急救意识与技能的重要性
（一）急救知识普及的现状与不足
目前，公众急救知识的普及程度还存在一定的不足。许多人虽然知道急救的重要性，但缺乏系统的急救知识培训和实际操作经验。在面对突发的心血管意外事件时，往往不知所措，错过了最佳的急救时机。
（二）政府、医疗机构、社区的推广措施
为了提升公众的急救意识与技能，政府、医疗机构、社区等应加大急救知识普及力度。可以通过举办培训班、开展演练活动、发放宣传资料等形式，向公众传授心肺复苏术、自动体外除颤器使用等基本急救知识和技能。同时，鼓励公众参与急救培训，取得急救证书，提高应对突发状况的能力。
（三）个人学习急救知识的途径与意义
个人可以通过多种途径学习急救知识，如参加急救培训课程、观看急救教学视频、阅读急救科普书籍等。掌握急救知识不仅能够在关键时刻挽救他人的生命，还能增强自身的安全意识和应急能力，为构建安全、健康的社会环境贡献自己的力量。
六、结语
急救黄金4分钟，是生命与时间的赛跑，是普通人守护他人生命的宝贵契机。让我们共同学习心血管意外应对法，提升急救意识与技能，在关键时刻挺身而出，为每一个宝贵的生命争取生的希望。因为，每一个生命都值得被尊重和守护，每一次急救都可能创造生命的奇迹。
(李娇娇 漯河市第二人民医院 老年医学科)
