过敏性鼻炎的中西医结合治疗可发挥协同优势。本文从药物作用机制、联合用药规范及综合调护策略三方面，系统阐述临床干预要点。
一、药物作用机制
（一）西替利嗪药理特性
1.作为第二代长效抗组胺药物，其通过选择性拮抗H1受体，阻断组胺介导的血管通透性增加、腺体分泌亢进等过敏反应。
2.中枢神经系统穿透性低，镇静副作用显著低于第一代抗组胺药，适合日间用药。
（二）玉屏风颗粒作用靶点
1.经典固表方剂，由黄芪、白术、防风组成，具有益气固表、调和营卫之功效。
2.现代药理研究显示，其可调节Th1/Th2细胞免疫平衡，抑制IgE过度分泌，降低鼻黏膜敏感性。
（三）协同治疗原理
1.西替利嗪快速控制鼻塞、流涕、喷嚏等急性症状，作用起效时间约30分钟，维持疗效24小时。
2.玉屏风颗粒通过改善机体免疫稳态，减少过敏反应复发频率，疗程4周以上可见免疫指标改善。
二、联合用药规范
（一）剂量与疗程
1.西替利嗪：成人10mg（1片）每日1次，晨服；6-12岁儿童5mg每日1次，6岁以下遵医嘱。
2.玉屏风颗粒：每次5g（1袋），每日2次，餐后温水冲服，建议与西药间隔2小时服用。
3.推荐疗程：4-8周，症状控制后可逐步减少西药剂量，维持中药巩固治疗。
（二）特殊人群调整
1.肝肾功能不全者：西替利嗪经肾脏排泄，肌酐清除率＜30ml/min时剂量减半；玉屏风颗粒无明确肝毒性，但需监测肝功能。
2.妊娠期女性：西替利嗪属FDA妊娠B类药物，孕中晚期慎用；玉屏风颗粒需中医师辨证后使用，孕早期禁用。
3.老年患者：需监测心电图，避免与镇静类药物联用，防止直立性低血压。
三、综合调护策略
（一）环境干预措施
1.过敏原控制：每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床罩；安装高效空气过滤器（HEPA），保持室内PM2.5＜35μg/m³。
2.湿度管理：使用加湿器维持室内湿度40%-60%，干燥季节可增加鼻腔生理盐水喷雾次数。
（二）鼻部护理技术
1.生理盐水洗鼻：每日1-2次，采用脉冲式洗鼻器，水温32-35℃，减少鼻黏膜刺激。
2.穴位按摩：每日按摩迎香穴（鼻翼旁开1cm）、合谷穴（手背虎口处）各50次，促进局部血液循环。
（三）体质调理方案
1.中医外治疗法：三伏天采用白芥子、延胡索等药粉调敷大椎穴、肺俞穴，每年3次，连续3年增强免疫力。
2.运动干预：推荐八段锦、太极拳等舒缓运动，每周5次，每次30分钟，心率控制在（170-年龄）次/分。
3.饮食禁忌：忌食生冷食物（如冰饮、生鱼片）及海鲜发物，可多食山药、莲子等健脾益气食材。
四、治疗管理要点
（一）疗效评估指标
1.主要指标：鼻症状评分（喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒）较基线下降≥50%为有效。
2.次要指标：血清总IgE、特异性IgE水平降低，鼻黏膜嗜酸性粒细胞比例减少。
（二）安全监测建议
1.每周记录症状日记，包括发作频率、持续时间及药物不良反应（如口干、便秘）。
2.长期使用者每2周监测血常规、肝肾功能，西替利嗪连续使用不超过12周。
（三）停药原则
1.症状完全控制2周后，可将西替利嗪改为隔日服用，持续2周后再停药。
2.玉屏风颗粒可在症状缓解后维持1-2个月，逐步减量至隔日1次。
结语：遵循“中西合璧、标本兼治”原则，西替利嗪联合玉屏风颗粒方案可快速控制过敏性鼻炎急性症状，同时通过免疫调节降低复发率。患者需建立“药物治疗-环境控制-体质调理”三维管理模式，避免接触已知过敏原，严禁自行增减药量。如治疗4周症状无改善，需及时就医调整方案。
(陈会平 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区 儿科)
