每年春季，32岁的白领张女士总会被反复发作的鼻塞、流涕困扰，严重时甚至伴随眼睛红肿。经中医辨证发现，她属于典型的“肺气虚寒型”过敏性鼻炎，通过黄芪、防风、苍耳子等中药调理，配合穴位按摩，三个月后症状显著缓解。这一案例揭示了中医治疗过敏性鼻炎的独特逻辑——通过调节人体内环境平衡，实现“正气存内，邪不可干”的防治目标。
一、中医视角下的过敏性鼻炎：风邪为标，正气为本
中医将过敏性鼻炎归为“鼻鼽”范畴，认为其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。《黄帝内经》记载：“肺开窍于鼻”，肺气虚弱则卫表不固，风寒之邪乘虚而入，导致鼻窍不通。现代研究证实，肺气虚患者鼻腔黏膜纤毛运动能力下降，免疫球蛋白IgA分泌减少，这与中医“卫表不固”理论高度吻合。
中医将过敏性鼻炎分为三型：
1.肺气虚寒型：遇冷空气或晨起时症状加重，伴畏寒、自汗。
2.脾气虚弱型：鼻塞反复发作，伴食欲不振、大便溏稀。
3.肾阳不足型：常年性发作，伴腰膝酸软、夜尿频多。
二、核心中药食材的“祛风固本”作用机制
1.黄芪：补气固表的“免疫调节剂”
黄芪被誉为“补气诸药之最”，其核心成分黄芪多糖可增强巨噬细胞吞噬功能，提高血清IgG水平。临床研究显示，肺气虚型患者连续服用黄芪3个月后，鼻腔黏膜IgA分泌量提升40%，过敏原特异性IgE下降25%。典型方剂“玉屏风散”（黄芪、白术、防风）通过调节Th1Th2细胞平衡，抑制IL-4、IL-5等促炎因子释放，从而减轻鼻腔炎症反应。
2.苍耳子：通鼻窍的“天然减充血剂”
苍耳子含苍耳苷、苍耳醇等成分，可降低毛细血管通透性，减少鼻腔分泌物。动物实验表明，苍耳子提取物能使组胺诱导的鼻黏膜水肿减轻60%，其效果与西替利嗪相当。经典方剂“苍耳子散”（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）通过多靶点作用：苍耳子通窍、辛夷散寒、白芷止痛、薄荷疏风，形成“通-散-止-疏”的协同效应。
3.辛夷：散寒通窍的“鼻腔清道夫”
辛夷挥发油中的桉油精、柠檬醛等成分具有显著抗炎作用。研究发现，辛夷提取物可抑制NF-κB信号通路活化，减少TNF-α、IL-6等炎症因子表达。临床观察显示，肺气虚寒型患者使用辛夷鼻炎丸（含辛夷、苍耳子、金银花等）4周后，鼻塞评分下降55%，流涕量减少42%。
4.防风：祛风解表的“过敏屏障”
防风含色原酮、香豆素等活性成分，可稳定肥大细胞膜，抑制组胺释放。体外实验证实，防风水提物对组胺诱导的豚鼠回肠收缩抑制率达78%。在“玉屏风散”中，防风与黄芪形成“攻补兼施”配伍：黄芪补气固表，防风祛风散邪，二者协同增强机体抗过敏能力。
三、经典方剂与食疗方案：从内到外的调理艺术
1.玉屏风散加减方
组成：黄芪30g、白术15g、防风10g、乌梅10g、五味子6g
适用：肺气虚寒型，伴自汗、易感冒
原理：黄芪补气固表，白术健脾燥湿，防风祛风解表，乌梅、五味子收敛固涩，形成“补-燥-散-收”的调理闭环。现代药理研究证实，该方可提升CD4+CD8+比值，增强T细胞免疫功能。
2.苍耳子辛夷茶
组成：苍耳子5g（炒制）、辛夷3g、薄荷2g、甘草3g
用法：沸水冲泡，代茶饮，每日1剂
适用：风寒型急性发作期
原理：苍耳子通窍止痛，辛夷散寒通鼻，薄荷疏风清热，甘草调和诸药。临床观察显示，连续饮用7天可缩短鼻塞持续时间3.2天。
3.黄芪山药粥
组成：黄芪15g、山药30g、粳米100g
做法：黄芪煎汁去渣，与山药、粳米共煮成粥
适用：脾气虚弱型，伴食欲不振
原理：黄芪补益肺气，山药健脾益肾，粳米调和脾胃。动物实验表明，该粥可提升脾虚模型小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬率28%。
四、综合调理：中药+外治+生活的“三维防护”
1.穴位按摩
-迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁，每日按揉3分钟，可疏通鼻窍。
-合谷穴：手背第一、二掌骨间，按揉5分钟次，每日2次，缓解鼻塞。
-肺俞穴：第三胸椎棘突下旁开1.5寸，艾灸10分钟次，每周2次，增强肺气。
2.鼻腔冲洗
使用生理盐水或中药冲洗液（如苍耳子、辛夷煎剂）每日冲洗鼻腔，可清除过敏原，减少炎症介质堆积。研究显示，规范冲洗可使症状评分下降40%。
3.饮食禁忌
-忌食生冷：如冷饮、西瓜，以免损伤脾阳。
-慎食辛辣：如辣椒、花椒，防止加重鼻黏膜充血。
-推荐食材：薏米、百合、银耳等健脾润肺食物。
五、科学认知：中药治疗的边界与注意事项
尽管中药治疗过敏性鼻炎具有独特优势，但需注意：
1.辨证施治：肾阳不足型患者误用苍耳子可能加重畏寒，需配伍附子、肉桂等温阳药。
2.药物毒性：苍耳子含毒蛋白，需炒制减毒，每日用量不超过10g。
3.联合治疗：严重患者需在中药基础上联合抗组胺药或鼻用激素，形成“中西合璧”方案。
结语：从“对抗症状”到“调理体质”的智慧
中医治疗过敏性鼻炎的本质，是通过调节肺、脾、肾三脏功能，重建人体免疫平衡。正如《素问·刺法论》所言：“正气存内，邪不可干”，当机体达到“阴平阳秘”的状态时，过敏原将不再成为困扰。对于现代人而言，结合中药调理、外治疗法与生活方式的系统干预，或许才是摆脱过敏性鼻炎反复发作的根本之道。
(白蕾琪 甘肃省中医院 耳鼻喉科、眼科 主管护师)
