在儿童重症监护室（PICU）中，机器的滴答声、监护仪的警报声交织成紧张的旋律，而医护人员穿梭忙碌的身影背后，是患儿与家属共同经历的一场心灵考验。对于年幼的生命而言，疾病不仅是身体的折磨，更是对心理韧性的巨大挑战；对于家属而言，目睹孩子承受痛苦，焦虑、自责与无助如影随形。在此背景下，心理护理与家属沟通成为重症医学中不可或缺的“隐形支柱”，它关乎患儿的康复速度，更关乎整个家庭的希望与未来。
一、患儿心理护理：以童心化解恐惧
1. 创造“安全岛”环境
重症监护室的环境对患儿而言是陌生且充满威胁的。高大的医疗设备、刺眼的灯光、持续的噪音，都可能引发恐惧和焦虑。心理护理的第一步是打造“安全岛”：
· 环境优化：通过柔和的灯光、卡通贴纸、播放儿童音乐或动画片，减少冰冷感；
· 熟悉感建立：允许患儿携带安抚物品（如毛绒玩具、小毯子），或让家属录制安抚语音循环播放；
· 疼痛管理：采用非药物镇痛（如分散注意力、按摩、音乐疗法）配合药物镇痛，降低疼痛记忆对心理的负面影响。
2. 游戏化沟通与行为引导
儿童通过游戏表达情感、理解世界。医护人员可借助游戏与患儿建立信任：
· 角色扮演：用玩具模拟治疗过程（如“给小熊打针”），让患儿在游戏中熟悉操作，减少恐惧；
· 正向反馈：及时表扬患儿的配合行为（如“你勇敢地让医生检查了，真棒！”），增强自我效能感；
· 认知重建：用简单语言解释疾病与治疗，避免使用“打针会疼”等负面词汇，转而强调“身体里的坏细菌被赶走了”。
3. 特殊情境下的心理干预
· 机械通气患儿：通过手势、图片或眼神交流，建立非语言沟通方式；
· 镇静或昏迷患儿：持续播放家属录音，让患儿在潜意识中感受到陪伴；
· 长期住院患儿：组织病房活动（如绘画比赛、手工制作），缓解孤独感，促进社交能力恢复。
二、家属沟通艺术：搭建信任的桥梁
1. 倾听与共情：走进家属的内心世界
家属的心理状态直接影响患儿的康复。面对情绪崩溃的家属，医护人员需做到：
· 主动倾听：给予家属充分表达的空间，不打断、不评判，用点头、眼神等肢体语言传递关注；
· 共情回应：用“我能理解您的感受”“您已经尽力了”等语句，让家属感受到被接纳；
· 心理疏导：对于自责或过度焦虑的家属，可建议其通过写日记、冥想等方式释放情绪。
2. 信息传递：清晰、一致、有温度
医学术语可能加剧家属的恐慌，沟通时需注意：
· 通俗化表达：用“宝宝需要休息一段时间，就像手机充电一样”替代专业术语；
· 信息分层：先告知核心结论（如“病情稳定”），再解释细节（如“白细胞指标下降”），避免信息过载；
· 定期反馈：每日固定时间与家属沟通，减少不确定性带来的焦虑。
3. 冲突化解：从对立到协作
医患冲突往往源于信息不对称或期望差异。化解冲突的关键在于：
· 承认情绪：先处理家属的情绪（如“我知道您很着急”），再处理问题；
· 寻求共识：强调共同目标（如“我们都希望宝宝快点好起来”），引导家属参与决策；
· 多学科协作：必要时邀请心理医生、社工介入，提供专业支持。
三、家属自我关怀：别让爱成为负担
在守护患儿的同时，家属自身也需心理支持：
· 正视情绪：允许自己感到恐惧、愤怒或无助，这些是正常反应；
· 寻求支持：与亲友倾诉，或加入病友互助小组，分享经验；
· 保持生活节奏：适当休息、饮食，避免因过度消耗体力而影响陪伴质量；
· 专业帮助：若情绪持续低落，可寻求心理咨询师或精神科医生的帮助。
四、长期关怀：从病房到家庭的延续
患儿出院后，心理支持不应终止：
· 随访计划：定期电话或门诊随访，了解患儿的心理状态（如是否出现创伤后应激障碍）；
· 家庭干预：指导家属识别患儿的情绪信号（如睡眠障碍、攻击行为），并提供应对策略；
· 社区资源：推荐康复机构、夏令营等活动，帮助患儿重新融入社会。
结语
儿童重症监护不仅是与疾病的战斗，更是一场心灵的守护。对患儿而言，医护人员是“临时父母”，用爱与专业填补缺失的安全感；对家属而言，医护人员是“同行者”，在至暗时刻传递希望与力量。通过科学的心理护理与沟通艺术，我们不仅能改善患儿的预后，更能为整个家庭注入重生的勇气。愿每一个在PICU中挣扎的小生命，都能在爱与科学的呵护下，重新绽放笑容。
(崔晨航 郑州大学第三附属医院 儿童重症医学科)
