阴道分泌物（白带）是对女性阴道分泌物进行检查的一种手段,也是妇科最常用的检测之一，能直观反映女性生殖系统的健康状况。正常的白带是身体自我清洁和保护的产物，但当它的颜色、气味、量或质地发生变化时，可能提示感染、炎症甚至肿瘤风险。该检查可以帮助医生确诊及鉴别阴道炎、宫颈炎等疾病，并提供适当的治疗方案。

一：检查目的与适应症

目的是诊断女性生殖系统是否存在炎症性疾病，比如阴道炎、宫颈炎等，并进一步确定炎症的具体原因。一般出现以下症状需要做此项检查：

1.女性若出现外阴瘙痒、灼痛或异味，白带颜色/质地明显改变（如黄绿色、血性、豆渣样、脓性等）等情况，需要进行阴道分泌物检查。

2.对于已确诊患有阴道炎且正在接受治疗的患者，长期使用抗生素或免疫力低下者（易发真菌感染）通过阴道分泌物检查有助于监测和评估治疗效果。

3.性生活后不适或异常出血 ；孕前检查或妇科手术前评估。

二：检查项目及意义

1. 一般性状检查：主要包括白带的外观和味道。正常情况下白带呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味。若外观或味道异常，可能提示存在炎症等问题。

2.阴道清洁度评估：阴道清洁度是指阴道清洁的等级程度，是根据阴道分泌物中白细胞（脓细胞）、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的多少来划分的，一般分为I - IV度，I - II度为正常，III - IV度提示存在炎症，是阴道炎症的判断指标。

3.阴道pH值测定：可以反映阴道的酸碱度，正常pH值为3.8 - 4.5，pH值升高可能提示阴道炎或其他疾病，阴道菌群失调和炎症时，pH值﹥4.5（单纯霉菌阴道炎除外），pH值越高，说明阴道微生态失调越严重。

4.阴道微生物检测、加德纳菌与线索细胞检测：是阴道炎病因诊断的指标。若检测出滴虫，提示患有滴虫性阴道炎；若检出念珠菌，提示患有霉菌性阴道炎；线索细胞是细菌性阴道炎的特异性指标，若检出线索细胞，提示患有细菌性阴道炎。

5.其他项目：如白细胞酯酶阳性提示存在炎症，但其特异性不高，可能与其他类型的炎症有关；胺试验阳性提示存在胺类物质，提示有厌氧菌感染；过氧化氢浓度阳性提示阴道内菌群失衡；唾液酸苷酶活性阳性提示存在细菌性阴道病或其他炎症。

三：检查特点、禁用人群及检查前准备

1.特点操作相对简单：一般通过采集阴道分泌物进行各项检测。无创性：通常不会对女性身体造成较大伤害。

2.禁用人群对于处于月经期的女性，不建议进行阴道分泌物检查。因为在月经期间，女性的阴道内会有血液流出，这会对白带样本的采集和解读造成干扰，从而影响检查结果的准确性。如果女性在检查前24小时内有性生活、阴道冲洗、阴道放药等行为，通常也不建议进行阴道分泌物检查。因为这些行为会影响白带的成分和状态，使得检查结果可能无法真实的反映生殖健康的实际情况。

3.检查前准备：在检查前的24小时内避免性生活、阴道冲洗或上药，以免影响检查结果。检查应当避开月经期，一般建议在月经结束后3 - 7天内进行。过早进行检查，可能会有残留的内膜组织，容易对检查结果产生影响。检查当天应穿宽松的衣服，以便于检查的顺利进行和提高患者的舒适度。在检查前，患者应排空膀胱，且不需要空腹。

四：报告解读

阴道分泌物报告主要包括清洁度、滴虫、念珠菌、白细胞、上皮细胞、线索细胞等指标，医生会结合临床症状、其他检查结果以及患者具体情况进行综合判断。例如：

1.清洁度：I - II度为正常，III - IV度提示存在炎症。

2.滴虫、念珠菌：若检出滴虫或念珠菌，提示患有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎。

3.白细胞：正常情况下，阴道分泌物中可见少量白细胞。若白细胞数量增多，提示存在炎症。

4.上皮细胞：正常情况下，阴道分泌物中可见大量上皮细胞。上皮细胞减少，可能提示炎症或其他疾病。

5.线索细胞：线索细胞是细菌性阴道炎的特异性指标，若检出线索细胞，提示患有细菌性阴道炎。

6.癌前病变筛查宫颈细胞学异常：非典型鳞状细胞（ASC-US）以上需转诊阴道镜。HPV阳性管理：16/18型阳性直接转诊阴道镜，其他高危型需结合细胞学结果分层处理。

7.其他：如红细胞、支原体、衣原体等，可提示相应的疾病。

需要注意的是，如果对报告结果有疑问，应及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。此外，对于孕妇、哺乳期妇女、幼女等特殊人群，阴道分泌物检查的解读可能会有所不同，需要医生根据具体情况进行分析和处理。总之定期进行阴道分泌物检验，能帮助女性及时了解自身生殖系统的健康状况，发现问题尽早治疗，对于维护女性生殖健康具有重要意义。