新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿最常见的危急重症之一，其核心病理机制在于肺泡表面活性物质（PS）的缺乏。这种物质如同肺泡的“润滑剂”，能降低表面张力，维持肺泡扩张。然而，胎龄越小的早产儿，肺内PS储备越少，发病风险越高——胎龄28周的早产儿发病率高达80%，24周时甚至可达95%。NRDS的典型表现为出生后4-6小时内出现进行性呼吸困难，伴随呻吟、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）和发绀，若未及时干预，可能迅速发展为呼吸衰竭。

呼吸机：生命维持的“桥梁”

当早产儿因NRDS出现呼吸衰竭时，呼吸机成为挽救生命的关键工具。其核心作用是通过正压通气“撑开”塌陷的肺泡，改善气体交换。例如，某胎龄32周、体重2250克的早产儿在出生后2小时即出现呻吟、血氧饱和度下降至88%，经面罩高流量吸氧无效后，立即转入NICU并启用呼吸机辅助通气。呼吸机参数需根据患儿体重、胎龄动态调整，既要避免气压伤，又要确保有效通气。

呼吸机的使用并非一劳永逸。多数患儿需经历从有创通气（气管插管）到无创通气（CPAP或高流量鼻导管）的过渡。某胎龄35周的患儿在气管插管联合固尔苏（猪肺磷脂注射液）治疗后，4天内逐步下调呼吸机参数，最终成功撤机。这一过程需严密监测血气分析、呼吸频率和胸廓起伏，任何参数波动都可能提示病情反复。

肺表面活性物质：重启呼吸的“钥匙”

外源性PS替代治疗是NRDS的核心治疗手段。固尔苏、柯立苏（国产牛肺提取物）等药物通过气管导管直接注入肺泡，迅速降低表面张力，促进肺泡复张。临床研究显示，早期使用PS可使NRDS患儿死亡率降低30%-50%。例如，某胎龄28+1周、体重1100克的超低出生体重儿在出生后立即接受PS治疗，配合有创呼吸机支持，4天后转为无创通气，食奶量从5毫升逐步增至50毫升，最终顺利出院。

PS治疗的时机至关重要。NRDS的黄金治疗窗口为出生后6小时内，越早使用效果越显著。部分重症患儿需重复给药（间隔12-24小时），并结合湿化高流量无创通气或常频呼吸机辅助通气。需注意，PS治疗并非万能，若合并严重感染或先天性肺发育异常，疗效可能受限。

自主呼吸：康复之路的“曙光”

从呼吸机到自主呼吸的过渡，是NRDS患儿康复的里程碑。这一过程需满足以下条件：

1. 呼吸肌力量恢复：患儿需具备足够的膈肌和肋间肌力量，以维持自主呼吸节律；

2. 血气指标稳定：动脉血氧分压（PaO₂）≥60mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）≤45mmHg；

3. 无呼吸暂停：连续24小时未出现呼吸暂停或心率下降。

撤机后，患儿仍需持续监测呼吸频率和血氧饱和度。某胎龄29周的早产儿在撤机后第3天出现呼吸急促，经调整床头抬高角度、增加湿化氧疗后缓解。此外，早产儿出院后需长期随访，重点评估运动发育和神经系统功能。某超低出生体重儿在出院时虽能自主呼吸，但因胎龄过小，仍需定期进行康复训练以预防脑性瘫痪。

家庭护理：康复的“最后一公里”

早产儿出院后的家庭护理至关重要。家长需做到：

1. 环境控制：保持室温24-26℃、湿度55%-65%，避免烟雾、灰尘等刺激；

2. 喂养管理：采用少量多次喂养，必要时使用母乳强化剂；

3. 定期随访：遵医嘱进行神经发育评估，及时发现运动发育迟缓。

某早产儿家长通过“袋鼠式护理”（皮肤接触）增强亲子互动，同时加入医院建立的早产儿出院后护理指导群，定期上传康复视频供医生评估。这种医患协同模式显著提高了患儿的远期预后。

结语：科技与人文的双重守护

NRDS的救治是现代医学技术与人文关怀的完美结合。从呼吸机的精准调控到PS的及时应用，从NICU的日夜守护到家庭的长期照护，每一步都凝聚着医患双方的共同努力。未来，随着产前激素促肺成熟、无创PS给药等技术的推广，NRDS的治愈率将进一步提高。对于每一个提前降临的“折翼天使”，我们需以科学为剑、以爱心为盾，守护他们走向自由呼吸的未来。