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肌骨超声“解谜游戏”:破解运动损伤的真相

2025-05-16 12:15 河南广播电视台安全健康直通车

在超声科的诊室里,每天都有运动爱好者带着疑惑前来——膝盖扭伤后反复疼痛、肩膀举不起来、手腕一用力就发麻……这些恼人的症状就像一个个未解之谜。而肌骨超声,就是超声科医生手中的“解谜神器”,能把运动损伤的真相看得明明白白。别以为超声只能看肚子里的宝宝,它在运动损伤诊断上的本领同样让人惊叹!

一、肌骨超声:运动损伤界的“福尔摩斯”

肌骨超声就像运动损伤界的“福尔摩斯”,靠的是超声波的神奇力量来破案。超声波就像一群不知疲倦的小侦察兵,从超声探头发射出去后,遇到肌肉、骨骼、肌腱、韧带这些组织,就会像打乒乓球一样反弹回来。不同的组织对超声波的反射能力不一样,有的反射得多,有的反射得少,这些反射回来的信号被探头接收,经过电脑处理,就能在屏幕上形成黑白图像。

这就好比用手电筒照射黑暗的房间,光线照到不同物体上会有不同的反射,通过反射的光线就能判断房间里藏着什么东西。有了肌骨超声,医生不用“开膛破肚”,就能把肌肉拉伤、韧带撕裂、肌腱断裂这些损伤看得一清二楚,甚至连微小的炎症、早期的软骨磨损都无所遁形,堪称运动损伤诊断的“火眼金睛”。

二、检查前准备:轻松上阵不紧张

(一)受伤部位“露出来”

做肌骨超声检查,最重要的就是把受伤的部位充分暴露出来。比如检查膝盖,就穿宽松的短裤;检查肩膀,最好穿开衫或方便脱卸的上衣。要是受伤部位贴着膏药、绑着绷带,检查前记得提前清理干净,不然会影响超声波的穿透,干扰检查结果。

(二)别让金属“捣乱”

检查时,金属物品会干扰超声波的传播,所以要提前摘掉受伤部位附近的金属饰品,比如项链、手链、手表等。如果受伤的肢体上戴着金属支架、钢板,也得和医生说明情况,方便医生评估检查的可行性和注意事项。

三、检查过程全揭秘:原来如此有趣

(一)姿势“凹”到位

躺在检查床上后,医生会根据检查部位让你摆出各种姿势,这些姿势可能有点奇怪,但都是为了更好地观察病变。比如检查肩袖损伤,可能会让你把手举过头顶、向后背伸。别觉得不好意思,大胆按照医生的指示做,只有姿势到位了,才能让损伤无所遁形。

(二)探头“游走”找线索

医生会在受伤部位涂上一层凉凉的耦合剂,这层黏糊糊的东西就像“润滑剂”,能填平皮肤和探头之间的微小空隙,让超声波更好地传递。接着,超声探头就开始在皮肤上“游走”了,从左到右、从上到下,像侦探寻找线索一样,不放过任何一个角落。

探头在皮肤上滑动时,可能会有轻微的压迫感,但不会疼。如果检查过程中觉得不舒服,比如耦合剂太凉、探头压得太重,尽管和医生说,医生会调整力度和手法,让检查更舒适。有时候,医生还会让你主动活动受伤的关节,边动边观察,这样能更清楚地看到损伤组织在运动时的变化。

四、报告解读:破译损伤“密码”

拿到肌骨超声报告,看着上面的文字和图像,很多人一头雾水。别慌,其实报告里的“损伤密码”并不难破译!

(一)关键术语大解析

1.回声异常:正常的肌肉、肌腱在超声图像上有特定的回声表现,如果报告里提到“回声减低”“回声不均匀”,就说明这些组织可能出现了问题。比如肌肉拉伤后,局部组织水肿,超声下就会表现为回声减低,就像原本清晰的画面变得模糊了。

2.连续性中断:这是个重要信号!如果报告显示肌腱、韧带“连续性中断”,意味着它们可能发生了撕裂或断裂。就好比一根绳子断成了两截,在超声图像上能清楚看到原本连续的线条出现了缺口。

3.积液与肿胀:关节腔里出现“积液”,说明有炎症或损伤导致液体渗出;软组织“肿胀”则表示局部有充血、水肿。这些都是身体在发出“求救信号”,提示医生这里有问题。

(二)和其他检查“打配合”

肌骨超声虽然厉害,但有时候也需要和其他检查“打配合”。比如,对于骨骼内部的病变,超声看不太清楚,就需要借助X光、CT或磁共振成像(MRI);而对于一些微小的早期病变,超声可能比MRI发现得更早。医生会根据具体情况,综合多种检查结果,给出最准确的诊断。

五、肌骨超声的“超能力”与“小局限”

(一)超声检查的“独家本领”

肌骨超声最大的优势就是“实时、动态”。检查时,医生能看着屏幕,让患者当场活动关节,直接观察肌肉、肌腱在运动过程中的情况,这是其他检查做不到的。而且,超声检查没有辐射,对身体无害,孕妇、儿童也能放心做;检查费用相对较低,检查时间短,当天就能出结果,方便又快捷。

对于一些常见的运动损伤,比如网球肘、跟腱炎、踝关节扭伤,肌骨超声能快速准确地找到病因,还能在治疗过程中实时监测恢复情况,就像给治疗效果“打分”,帮助医生及时调整治疗方案。

(二)不得不说的“小短板”

虽然肌骨超声很强大,但它也有“力不从心”的时候。由于超声波的穿透能力有限,对于深部组织的病变,比如髋关节内部、脊柱深层的结构,超声很难看清楚;对于骨骼内部的细微骨折、骨肿瘤等,超声的诊断价值也不如X光和CT。不过别担心,医生会根据实际情况,选择最适合的检查方法,让运动损伤的真相无处遁形。

肌骨超声就像一位默默守护运动爱好者的“侦探”,用它独特的“解谜”能力,帮助医生找到运动损伤的根源。了解了这些知识,下次遇到运动损伤,就知道肌骨超声是多么靠谱的“帮手”了!有了它,破解损伤真相不再是难题,康复之路也能走得更顺畅。

(廖大琴 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院) 超声科 主治医师)


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