过去，胃肠镜检查常因“痛苦”“恐惧”等标签被患者回避，导致早期消化道疾病漏诊率居高不下。如今，无痛胃肠镜技术的普及彻底改变了这一局面——通过短效麻醉药物，患者可在“深度睡眠”中完成检查，全程无痛、无记忆，胃肠蠕动减少使医生能更精准地捕捉病变细节。这项技术不仅消除了检查恐惧，更成为消化道肿瘤早筛的“金标准”。
一、无痛胃肠镜的原理：舒适与精准的双重保障
无痛胃肠镜的核心在于“麻醉+内镜”的协同作用。麻醉医生通过静脉注射丙泊酚等短效麻醉药物，患者数秒内进入睡眠状态，检查结束后10-15分钟即可苏醒。与传统胃肠镜相比，其优势体现在：
1.无痛体验：患者全程无恶心、呕吐、腹痛等不适，避免因挣扎导致的机械性损伤。
2.诊断精准：麻醉状态下胃肠蠕动减缓，医生可清晰观察黏膜微小病变，如直径仅2-3毫米的息肉或早期癌变。
3.治疗同步：发现息肉、出血点时可直接内镜下切除或止血，避免二次检查。
二、哪些人需要做无痛胃肠镜？
我国消化道肿瘤发病率居高不下，早期筛查至关重要。以下人群需重点关注：
1.高危人群：40岁以上、有消化道肿瘤家族史、幽门螺杆菌感染史、慢性萎缩性胃炎或胃溃疡病史者。
2.症状人群：长期腹痛、腹胀、反酸、黑便、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）者。
3.特殊需求者：对传统胃肠镜恐惧、需反复复查的慢性病患者（如炎症性肠病）。
案例：一位52岁男性因“反复黑便”接受无痛胃镜，发现直径1.5厘米的早期胃癌，通过内镜黏膜下剥离术（ESD）完整切除，术后5年生存率接近100%。
三、检查前的准备：细节决定成败
为确保检查安全，患者需严格遵循以下步骤：
1.饮食控制：
(1)胃镜：检查前8小时禁食、4小时禁水，高血压患者晨起可少量水送服降压药。
(2)肠镜：检查前3天低渣饮食（如白粥、面条），检查前1天服用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，直至排出清水样便。
2.健康评估：
(1)告知医生药物过敏史、心脏病史、出血性疾病史。
(2)长期服用阿司匹林、华法林者需停药1周，并经专科医师评估。
3.物品准备：
(1)检查当天不化妆、不戴首饰，取下活动性假牙。
(2)携带心电图、既往胃肠镜报告等资料。
(3)常见误区：部分患者认为“清肠药喝得越多越好”，实际需按说明书配比，过量可能导致电解质紊乱。
四、检查中的配合：专业团队的“无缝协作”
无痛胃肠镜的顺利完成依赖多学科协作：
1.麻醉团队：实时监测血压、心率、血氧饱和度，确保麻醉深度适中。
2.内镜医生：通过高清内镜（如奥林巴斯290系列）观察食管、胃、十二指肠及结直肠黏膜，必要时行NBI（窄带成像）染色检查。
3.护理团队：协助患者取左侧卧位，检查后观察30分钟，确认无头晕、腹痛等不适方可离开。
4.技术亮点：部分医院已开展“无痛胃肠镜+AI辅助诊断”，通过人工智能系统实时标记可疑病灶，提升早癌检出率。
五、检查后的护理：从“苏醒”到“康复”
1.休息观察：检查后2小时内禁食、禁水，避免呛咳或吸入性肺炎；24小时内不得驾车、高空作业或签署法律文件。
2.饮食调整：
(1)胃镜：2小时后可饮温水，4小时后进食温凉流食（如米汤、藕粉）。
(2)肠镜：如未行治疗，2小时后可进食；若切除息肉，需遵医嘱禁食24-48小时，逐步过渡至半流食。
(3)症状监测：若出现持续腹痛、发热、黑便，需立即返院就诊。
六、无痛胃肠镜的风险与应对
尽管安全性高，但仍需警惕以下风险：
(1)麻醉风险：过敏反应（发生率约1/10万）、呼吸抑制（肥胖、颈短者风险稍高）。
(2)操作风险：肠道穿孔（罕见，多见于肠粘连患者）、出血（息肉切除后）。
(3)应对策略：选择具备麻醉科、消化内科协同诊疗能力的医院，检查前完善心电图、凝血功能等评估。
无痛胃肠镜的普及标志着消化道疾病诊疗进入“舒适化”时代。它不仅是诊断工具，更是预防癌症的“生命之镜”。建议40岁以上人群将胃肠镜检查纳入年度体检，高危人群提前至35岁。正如专家所言：“一次高质量的胃肠镜，可能改变一个人甚至一个家庭的命运。”让我们以科学态度拥抱新技术，共同守护消化道健康。
(朱琳 阜外华中心血管病医院 麻醉科 主治医师)
