在血管的“高速公路”上，下肢血栓就像突然出现的“路障大军”，不仅阻碍血液通行，还可能引发致命危机！腿肿、腿疼、皮肤变色……这些看似普通的症状背后，可能藏着大麻烦。血管外科医生今天就化身“急救教官”，带你识破下肢血栓的“破坏计划”，掌握关键时刻能救命的超实用操作！
一、下肢血栓：血管里的“不速之客”
我们的下肢静脉血管本是血液回流心脏的“畅通大道”，可下肢血栓一旦形成，就像有群“捣乱分子”在道路中间堆积石块、设置路障。正常情况下，血液在血管里有条不紊地流动，血小板就像“巡逻小兵”，遇到伤口才会聚集形成血块帮忙止血。但当血管内皮受损、血液流动变慢或血液变得黏稠时，血小板会异常聚集，和纤维蛋白等“抱成团”，形成血栓。
血栓分为两种：一种像“定居者”，牢牢黏附在血管壁上，导致局部血液回流不畅；另一种是“不安分分子”，会从血管壁上脱落，随着血液“漂流”，一旦卡在肺部、脑部等重要部位的血管，就可能引发肺栓塞、脑梗死等致命急症，堪称血管里的“定时炸弹”！
二、下肢血栓的“破坏现场”：这些信号别忽视
（一）腿部肿胀：最明显的“警报”
下肢血栓发作时，最直观的表现就是腿部肿胀。一侧小腿或整条腿突然变粗，就像被吹起来的气球，用手指按压肿胀部位，会留下明显的凹陷，很久才恢复。这是因为血栓堵住了静脉血管，血液无法顺利回流，只能“憋”在腿部，导致组织液渗出，引起水肿。如果发现双腿粗细明显不对称，一定要高度警惕！
（二）疼痛与压痛：身体的“求救信号”
血栓部位会出现疼痛，初期可能是轻微的酸胀、沉重感，就像走了十几公里路后的疲惫。随着病情发展，疼痛会逐渐加重，变成持续性的刺痛或胀痛，活动腿部时疼痛加剧。用手按压血栓所在的血管区域，会有明显的压痛感，就像摸到了“痛处”。这种疼痛可不是普通的肌肉酸痛，而是身体在发出“求救信号”！
（三）皮肤异常：颜色和温度的“变化”
下肢血栓还会让腿部皮肤“大变样”。皮肤颜色变得苍白或发紫，就像被冻僵了一样；摸起来温度降低，明显比正常皮肤凉。这是因为血液供应不足，组织缺氧缺血。严重时，皮肤还可能出现水疱、破溃，一旦感染，后果不堪设想。这些皮肤异常都是下肢血栓在“搞破坏”的证据！
三、紧急时刻：下肢血栓的超实用急救操作
（一）立即停止活动：别当“搬运工”
发现下肢血栓症状后，第一时间停止一切活动！千万不要揉腿、按摩或强行走路，这相当于给血栓“加油打气”，让它更容易脱落。想象一下，血栓是摇摇欲坠的“石块”，任何外力刺激都可能让它掉下来，随着血液“漂流”到其他部位，引发更严重的后果。所以，保持冷静，原地休息，让患肢处于放松状态。
（二）抬高患肢：给血液“搭个滑梯”
找个舒适的地方坐下或躺下，将患肢抬高，高于心脏水平15-30厘米。可以在脚下垫个枕头、被子，利用重力作用，帮助血液回流，减轻肿胀和疼痛。这就像给“迷路”的血液搭了个滑梯，让它们能更轻松地回到心脏，缓解下肢血管的压力。
（三）呼叫急救：专业救援“快马加鞭”
完成前两步后，立刻拨打急救电话120！清晰准确地告诉医护人员患者的症状，比如腿部肿胀的部位、疼痛程度、是否有呼吸困难等。在等待救护车的过程中，密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识状态。如果患者出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，很可能是血栓脱落导致肺栓塞，这是极其危险的情况，必须争分夺秒抢救！
（四）记录关键信息：为治疗“提供线索”
在等待救援期间，尽量记录患者的关键信息，如发病时间、症状变化、既往病史（是否有高血压、糖尿病、心脏病等）、正在服用的药物等。这些信息对医生判断病情、制定治疗方案至关重要，就像给医生提供了一把打开“治疗大门”的钥匙。
四、医院里的“终极对决”：专业治疗有妙招
（一）药物治疗：“溶解”血栓的“魔法药水”
1.抗凝药物：肝素、华法林、新型口服抗凝药等就像“保镖”，能防止血栓进一步增大，阻止新的血栓形成。它们通过抑制血液凝固过程中的某些环节，让血液保持“流动状态”，避免血栓“变本加厉”。但使用抗凝药物需要定期监测凝血指标，防止出血风险。
2.溶栓药物：对于早期、症状严重的下肢血栓，医生可能会使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶。这些药物像“溶解剂”，能直接作用于血栓，将其分解成小分子，使血管重新畅通。不过溶栓治疗有严格的时间窗和适应症，必须在医生的严密监护下进行。
（二）手术治疗：“拆除”血栓的“硬核操作”
1.导管取栓术：医生通过血管穿刺，将导管插入血栓部位，利用特殊装置把血栓直接取出或抽吸出来。这就像用“吸管”把血管里的“堵塞物”吸走，快速恢复血液流通，适合较大的、新鲜的血栓。
2.血管支架植入术：如果血栓导致血管狭窄或闭塞，在清除血栓后，医生会植入支架，把血管撑起来，保持血管通畅。支架就像“支撑柱”，能防止血管再次塌陷，保证血液顺利通过。
（三）压力治疗：“辅助”恢复的“贴心帮手”
治疗后，医生可能会建议患者穿医用弹力袜或使用压力绷带。它们从脚踝到大腿施加不同程度的压力，帮助促进血液回流，减轻肿胀，预防血栓复发。就像给下肢血管穿上了一层“保护衣”，让它们在恢复过程中得到支持和保护。
五、预防下肢血栓：从生活细节“筑防线”
（一）动起来：别让血液“偷懒”
久坐久站是下肢血栓的“帮凶”！每隔1小时起身活动一下，伸伸腿、踮踮脚，促进腿部血液循环。对于需要长期卧床的患者，家属可以帮忙按摩腿部肌肉，或使用气压治疗设备，模拟肌肉收缩，防止血液“stagnate”。运动就像给血液“打鸡血”，让它们在血管里活力满满地流动！
（二）健康饮食：给血液“减减负”
少吃高油、高盐、高脂食物，多吃蔬菜水果、全谷物。这些食物富含膳食纤维，能降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。多喝水也很重要，每天保证1500-2000毫升的饮水量，稀释血液，让血液流动更顺畅。饮食调理就像给血液“清理垃圾”，让血管“轻装上阵”。
（三）控制基础病：消除血栓“温床”
高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病会损伤血管内皮，为血栓形成创造条件。按时服药，定期体检，控制好血压、血脂、血糖指标，相当于拆除了血栓的“制造工厂”。只有把这些基础病管理好，才能从根源上预防下肢血栓。
下肢血栓来势汹汹，但只要掌握这些急救知识和预防方法，就能在关键时刻化险为夷！记住，发现症状别慌张，立即停止活动、抬高患肢、呼叫急救。日常生活中，从点滴做起，保持健康生活方式，和血管外科医生一起，给下肢血管筑起坚固的防线，让“血栓路障”无机可乘！
(王恒 河南省人民医院 血管外科 主治医师)
