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主动脉夹层“血管修复术”,康复训练全指南

2024-06-06 18:49 河南广播电视台安全健康直通车

如果说血管是身体里的“生命高速路”,那主动脉夹层绝对是这条路上最惊险的“塌方事故”!经历过主动脉夹层“血管修复术”的患者,就像刚闯过鬼门关的勇士。但别以为手术成功就万事大吉,康复训练才是重回健康的关键“副本”!今天血管外科医生就当你的“康复教练”,手把手教你如何科学训练,让血管重新“元气满满”!

一、主动脉夹层:血管里的“定时炸弹”

咱们的主动脉,作为身体最粗、承受压力最大的血管,就像高速路的主干道。正常情况下,它的管壁结构紧密,能稳稳承受心脏泵血的压力。但主动脉夹层就像主干道突然出现了“双层路面”——由于各种原因,主动脉内膜破裂,血液顺着破口冲进血管壁中层,把原本一体的管壁“撕裂”成两层,形成一个危险的假腔。

想象一下,水管里突然鼓出一个大包,还不断被水压冲击,随时可能爆裂!主动脉夹层一旦破裂,短时间内大量出血,后果不堪设想。正因如此,手术修复刻不容缓,但手术后的康复训练同样重要,它能帮助血管“重获新生”,防止“二次塌方”。

二、手术后的“脆弱期”:这些要点要牢记

(一)严格卧床:血管的“休养生息”

刚做完主动脉夹层修复术,身体就像经历了一场大地震的城市,急需“重建”。术后初期,医生会要求患者严格卧床休息,一般需要躺1-2周。这可不是“偷懒”,而是为了让修复的血管充分愈合,避免因活动导致血管压力变化,影响修复效果。

卧床期间,翻身、坐起都得格外小心,最好在医护人员或家属的帮助下进行。有些患者觉得躺着难受想偷偷活动,这可万万使不得!不听话乱动,就像刚修补好的路面又被重型卡车碾压,后果难以想象。

(二)密切监测:身体的“实时播报”

术后患者会被各种监测仪器包围,心电监护仪、血压计、血氧饱和度仪……这些仪器就像医生的“千里眼”“顺风耳”,实时播报身体的各项指标。医护人员会密切关注血压、心率、呼吸等数据,一旦发现异常,立刻采取措施。

比如,血压过高会增加血管压力,影响修复部位;血压过低则可能导致组织供血不足。患者和家属也要配合医护人员,不要随意触碰监测设备,有任何不适及时告知,共同守护血管的“脆弱期”。

(三)饮食调理:给身体“充电”

术后的饮食就像给身体“充电”,既要营养丰富,又不能增加血管负担。初期以清淡、易消化的流食或半流食为主,如米汤、稀粥、蛋羹,减轻肠胃负担的同时保证能量供应。随着身体恢复,逐渐增加蛋白质丰富的食物,如鱼肉、鸡肉、豆腐,帮助伤口愈合;多吃蔬菜水果补充维生素和膳食纤维,防止便秘——用力排便会瞬间升高腹压,对脆弱的血管来说是个“大威胁”!

记住要低盐饮食,盐吃多了会让血压升高;还要避免油腻、辛辣食物,这些“重口味”会刺激血管和肠胃,不利于康复。

三、康复训练“闯关指南”:循序渐进恢复活力

(一)第一关:床上“微运动”

卧床几天后,身体状况稳定,就可以开始床上“微运动”了。别小看这些小动作,它们能促进血液循环,防止肌肉萎缩,就像给身体“预热”。

1.踝泵运动:躺着或坐着时,双腿伸直,缓慢勾起脚尖,保持2-3秒,再用力绷脚尖,同样保持2-3秒,重复20-30次为一组,每天做3-4组。这个动作能像“水泵”一样促进下肢血液回流,预防深静脉血栓。

2.翻身训练:在医护人员指导下,缓慢翻身,从仰卧位翻到侧卧位,再翻回来。翻身时要保持身体轴线一致,避免扭曲腰部和胸部,防止影响血管修复部位。每天适当翻身还能预防压疮,让皮肤保持健康。

(二)第二关:床边“小挑战”

当医生评估可以下床后,别急着大步走,先从床边“小挑战”开始。

1.坐起训练:在他人帮助下,缓慢从卧位坐起,双腿垂在床边,适应几分钟。一开始可能会头晕,这是正常现象,稍作休息就能缓解。如果头晕严重或出现心慌、出汗,立刻躺回床上,等身体适应后再尝试。

2.站立训练:坐稳后,在他人搀扶下慢慢站起来,双脚平稳着地,双手可以扶住床边或椅背保持平衡。站立时间从1-2分钟开始,逐渐延长,每天练习3-4次。这个阶段就像学走路的小孩,一定要慢慢来,避免摔倒。

(三)第三关:室内“漫步计划”

能站稳后,就可以在室内“漫步”了!先在病房或房间里缓慢行走,步伐要小,速度要慢,像散步一样。行走过程中如果出现胸闷、胸痛、头晕等不适,立即停下休息。每天行走距离从50米开始,逐渐增加,以身体不感到疲劳为宜。

可以把室内行走当成“探险游戏”,今天走到门口,明天走到窗边,每次进步一点点,成就感满满!同时要注意地面防滑,穿防滑拖鞋,避免意外摔倒。

(四)第四关:室外“进阶训练”

身体恢复较好,得到医生允许后,就可以到室外进行“进阶训练”了。从小区散步开始,选择平坦、安静的路线,避免人多拥挤的地方。刚开始散步时间控制在15-20分钟,每周逐渐增加5-10分钟,速度保持中等,不要急走或奔跑。

天气不好时,可以选择在室内爬楼梯(注意扶好扶手)或做简单的瑜伽拉伸动作,保持身体的活动量。但要记住,避免剧烈运动,如快跑、跳绳、举重,这些运动可能会瞬间升高血压,给血管带来过大压力。

四、康复期的“禁忌清单”:这些红线别触碰

1.血压“飙车”要不得:严格按照医嘱服用降压药,每天定时测量血压,保持血压稳定。血压波动大是主动脉夹层的“大敌”,一旦发现血压异常升高,立即就医调整用药。

2.情绪“过山车”很危险:保持心态平和,避免大喜大悲、生气发怒。情绪剧烈波动会让血压瞬间升高,就像给血管“踩油门”,可能引发血管破裂。可以通过听音乐、看书、和朋友聊天等方式调节情绪。

3.烟酒“黑名单”别靠近:香烟中的尼古丁和酒精会损伤血管内皮,增加血管脆性,必须彻底戒掉!别心存侥幸,为了血管健康,这点“牺牲”值得!

4.定期复查“必答题”:康复训练期间,定期到医院复查至关重要。医生会通过超声、CT等检查,评估血管修复情况,调整治疗方案。千万不要觉得身体好了就不用复查,这可是预防复发的关键!

经历主动脉夹层“血管修复术”的你,已经战胜了最凶险的一关!但康复训练这场“持久战”同样重要。跟着这份全指南,一步一个脚印,循序渐进地训练,同时避开各种“雷区”,相信不久后,你就能重新拥有健康的血管,活力满满地拥抱生活!记住,血管健康,生命之路才能畅通无阻!

(王恒 河南省人民医院 血管外科 主治医师)

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