主动脉夹层,这一听起来就令人闻之色变的心血管疾病,无疑是潜藏在人体内的一枚“不定时炸弹”。它以其发病急骤、进展迅速、病情凶险而著称,若不及时诊治,往往导致灾难性的后果。因此,提高对主动脉夹层的认识,掌握其预防、识别及护理方法,对于维护心血管健康至关重要。
一、主动脉夹层:心血管的隐形威胁
主动脉是人体内最大的动脉血管,负责将心脏泵出的血液输送到全身。主动脉壁由三层结构组成:内膜、中膜和外膜。主动脉夹层是指由于各种原因(如高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等)导致主动脉内膜撕裂,血液通过裂口进入主动脉壁中层,形成真假两腔的状态。这一过程如同在主动脉内部埋下了一颗“炸弹”,随时可能因血液压力、血管壁脆弱等因素引发破裂,导致大出血,危及患者生命。
二、识别主动脉夹层的紧急信号
主动脉夹层的症状多样且剧烈,一旦出现以下症状,应立即就医,切勿延误:
突发剧烈胸痛:这是最典型的症状,疼痛往往呈撕裂样、刀割样,可沿背部或腹部向下放射。
血压异常:两侧上肢或上下肢血压差异明显,或伴有休克表现(如面色苍白、冷汗、四肢湿冷)。
心血管症状:如心悸、心跳过速或过缓、晕厥等。
神经系统症状:如偏瘫、失语、视力模糊等,提示夹层可能影响到大脑供血。
腹部症状:腹痛、恶心、呕吐等,提示夹层可能延伸至腹部主动脉。
三、紧急处理与医疗干预
一旦怀疑主动脉夹层,应立即拨打急救电话,送医救治。在院前急救阶段,保持患者安静,避免剧烈活动,控制疼痛(可给予吗啡等镇痛药物,但需医生指导),监测生命体征,准备快速转运至有能力处理主动脉夹层的医疗机构。
治疗主动脉夹层主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于稳定病情,为手术或介入治疗创造条件;介入治疗如腔内修复术,适用于部分类型的主动脉夹层;手术治疗则针对复杂或紧急情况,旨在修复撕裂的血管壁,恢复血液正常流动。
四、主动脉夹层的护理指南
严格遵医嘱:术后或治疗期间,严格遵守医生的治疗方案和药物使用说明,不可自行停药或更改剂量。
血压管理:高血压是主动脉夹层的主要危险因素,定期监测血压,按时服用降压药,保持血压在理想范围内。
生活方式调整:戒烟限酒,均衡饮食,减少盐分和脂肪摄入,增加蔬菜、水果和全谷物比例。适量运动,控制体重,避免过度劳累。
情绪管理:保持平和的心态,避免情绪激动和压力过大,可通过冥想、瑜伽等方式放松身心。
定期复查:按照医生建议进行定期复查,包括心电图、超声心动图、CTA或MRA等,以便及时发现并处理病情变化。
家属支持:主动脉夹层患者可能需要长期治疗和康复,家属的理解、鼓励和支持对患者的康复至关重要。
五、预防主动脉夹层的策略
预防总是优于治疗。对于存在高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的人群,应积极控制病情,定期进行心血管健康检查。避免剧烈运动或极端温度变化对血管的突然刺激,保持良好的生活习惯,减少心血管风险因素,是预防主动脉夹层的关键。
总之,主动脉夹层作为一种严重的心血管疾病,需要全社会的高度关注和重视。通过提高公众意识、加强预防措施、及时识别症状并寻求专业医疗帮助,我们可以有效降低其发病率和死亡率,守护每一个宝贵的生命。在日常生活中,每个人都应成为自己健康的第一责任人,关注心血管健康,让生命之树常青。
(韩雪迎 商丘市第一人民医院 急诊科 副主任护师)