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从“撕裂”到“修复”:主动脉夹层的治疗之旅

2025-03-17 08:53 河南广播电视台安全健康直通车 4144

在人体的血液循环系统中,主动脉扮演着至关重要的角色。它像是人体内的一条高速公路,将富含氧气和营养物质的血液快速输送到全身各个角落。然而,这条“高速公路”有时也会遭遇“交通事故”——主动脉夹层,一种严重的心血管急症。本文将带您一览主动脉夹层的神秘之旅,从了解其“撕裂”的原因,到探索“修复”的方法,为您揭开这一疾病的神秘面纱。

一、主动脉夹层:一场突如其来的“撕裂”

主动脉夹层,这个听起来让不少医生不寒而栗的名字,其实就是指主动脉内膜撕裂,血液进入主动脉壁的夹层中,导致主动脉壁的分离。这种“撕裂”通常发生在高血压、动脉硬化、马方综合征等患者身上,也可能由外伤、感染等因素诱发。主动脉夹层一旦发生,病情进展迅速,可能导致主动脉破裂、脏器缺血等严重后果,危及生命。

主动脉夹层的疼痛症状往往非常剧烈且难以忍受,如刀割样、撕裂样的胸痛,疼痛可能从胸部蔓延到颈、咽、背部甚至下肢。同时,患者还可能出现面色苍白、四肢皮肤湿冷、出汗、晕厥、意识障碍等症状。一旦发现这些症状,应立即就医,以免错过最佳治疗时机。

二、治疗之旅:从“初步应对”到“全面修复”

面对主动脉夹层的挑战,医疗团队会迅速启动一系列治疗措施,从初步的药物控制到复杂的手术治疗,旨在稳定病情、防止夹层进一步扩展,并最终实现主动脉的全面修复。

1、药物治疗:初步应对,稳定病情

药物治疗是主动脉夹层治疗的初步手段。医生会使用降压药物、止痛药和β受体阻滞剂等,以控制血压、心率,减轻疼痛,防止夹层进一步扩展。这些药物的使用需要在专业医生的指导下进行,以确保安全有效地控制病情。对于急性期患者,密切监测生命体征、及时调整药物剂量至关重要。

2、介入治疗:微创修复,创伤小恢复快

随着医疗技术的进步,介入治疗已成为主动脉夹层治疗的重要手段。通过血管内介入技术,医生可以在影像引导下将支架或其他装置放置于夹层部位,以稳定主动脉并改善血流。这种方法的优点在于创伤小、恢复快,适合B型夹层的患者。然而,介入治疗也需要在经验丰富的医疗团队中进行,以降低并发症的风险。

3、外科手术:全面修复,彻底解决

对于严重的主动脉夹层患者,尤其是涉及主动脉根部或伴有脏器缺血的患者,外科手术是必要的治疗选择。手术的主要目的是修复受损的主动脉,通常采用人工血管替代或夹层修复术。在手术过程中,外科医生会仔细评估夹层的范围和位置,以选择最合适的手术方法。虽然手术风险较高,但对于改善患者预后和生存率至关重要。术后,患者需要在重症监护病房中观察,确保恢复良好。

三、治疗之外的“修复”:生活方式调整与长期管理

除了药物治疗、介入治疗和手术治疗外,主动脉夹层患者的治疗之旅还包括生活方式调整和长期管理。这些措施对于患者的康复和预防复发至关重要。

1、健康饮食:营养均衡,控制“三高”

患者应保持健康的饮食习惯,减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入,增加水果和蔬菜的比例。同时,要控制血压、血脂和血糖水平,以降低心血管疾病的风险。

2、适量运动:增强体质,控制体重

定期锻炼有助于控制体重和血压,但应避免剧烈运动。患者可以选择散步、慢跑、瑜伽等低强度运动方式,以增强心肺功能。

3、戒烟限酒:远离危害,保护心血管

吸烟和饮酒都会损害心血管健康。患者应戒烟限酒,以降低患心血管疾病的风险。

4、定期监测:及时发现,及时处理

定期进行影像学检查如CT或MRI可以帮助医生评估夹层的变化情况,及时发现潜在的并发症。患者在随访期间需要保持与医生的沟通,报告任何异常症状。

5、心理支持:积极心态,面对挑战

主动脉夹层的治疗过程可能漫长且充满挑战。患者应保持积极的心态,必要时寻求心理支持。家人的陪伴和鼓励也是患者康复过程中不可或缺的力量。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,但只要我们了解其成因、掌握正确的治疗方法,并积极调整生活方式、进行长期管理,就能够有效地降低其发病率和死亡率。让我们携手共进,从“撕裂”到“修复”,共筑健康长城,守护每一个宝贵的生命。同时,也希望更多的人能够关注主动脉夹层这一疾病,提高对其的认知和重视程度,共同为心血管健康贡献自己的力量。

(韩志龙 联勤保障部队第九八八医院 心血管内科 副主任医师)

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