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主动脉夹层修复后,血管养护的“隐藏菜单”大公开

2025-04-23 09:59 河南广播电视台安全健康直通车

主动脉夹层,这一如同体内埋下的“定时炸弹”般的严重心血管疾病,一旦发作,若未得到及时救治,死亡率极高。而经过手术成功修复主动脉夹层后,并不意味着可以高枕无忧,后续的血管养护至关重要。下面就为大家揭开血管养护的“隐藏菜单”。

血压控制:血管养护的“定海神针”

血压控制是主动脉夹层修复后血管养护的重中之重。高血压是导致主动脉夹层的主要危险因素之一,术后若血压控制不佳,很容易再次引发夹层或导致血管破裂。

患者应严格遵循医嘱,按时服用降压药物。常见的降压药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。这些药物通过不同的机制发挥作用,如β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌收缩力,从而减轻心脏对主动脉壁的压力;ACEI和ARB则能扩张血管、降低血压,同时保护血管内皮功能。

除了药物治疗,患者还需定期测量血压。建议每天早晚各测量一次,并做好记录。如果发现血压波动较大或持续升高,应及时就医调整治疗方案。同时,要注意避免一些可能导致血压升高的因素,如情绪激动、剧烈运动、过度劳累、寒冷刺激等。保持情绪稳定,避免大喜大悲;选择适合自己的运动方式,如散步、太极拳等,避免剧烈运动;冬季注意保暖,尤其是头颈部和四肢。

饮食调理:血管养护的“营养秘籍”

合理的饮食对于主动脉夹层修复后的血管养护起着关键作用。患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则。

减少盐的摄入可以有效降低血压,减轻心脏负担。建议每天的食盐摄入量不超过5克,避免食用咸菜、腌肉、咸鱼等高盐食物。控制脂肪的摄入,尤其是饱和脂肪和反式脂肪,以降低血脂水平,减少动脉粥样硬化的发生风险。少吃动物油、油炸食品、糕点等,增加不饱和脂肪的摄入,如橄榄油、鱼油等。

多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,有助于降低血脂。同时,蔬菜和水果中还含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化物质,对血管健康有益。例如,维生素C可以增强血管壁的弹性,维生素E具有抗氧化作用,可以保护血管内皮细胞。

此外,患者还应适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等,以满足身体的营养需求。

规律运动:血管养护的“活力源泉”

适量的运动可以增强心肺功能,改善血液循环,促进血管健康。主动脉夹层修复后的患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度。

在术后早期,患者应以卧床休息为主,可在床上进行一些简单的肢体活动,如翻身、抬腿、握拳等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着身体的逐渐恢复,可以逐渐增加活动量,进行一些下床活动,如站立、行走等。

在术后3—6个月,如果患者身体状况良好,可以进行一些有氧运动,如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度应根据个人情况逐渐增加,以不感到过度疲劳为宜。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度有氧运动。

同时,患者还可以进行一些力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,以增强肌肉力量。但力量训练应在专业人员的指导下进行,避免过度用力或动作不当导致受伤。

戒烟限酒:血管养护的“健康红线”

吸烟和过量饮酒对血管健康极为不利。吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加血栓形成的风险。同时,吸烟还会导致血管收缩,使血压升高,加重心脏负担。因此,主动脉夹层修复后的患者必须坚决戒烟。

过量饮酒也会对血管造成损害。酒精会使血压升高,增加心脏的耗氧量,同时还会影响血脂代谢,导致血脂升高。患者应限制饮酒量,男性每天饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。最好能够戒酒,以保护血管健康。

定期复查:血管养护的“安全保障”

定期复查是主动脉夹层修复后血管养护的重要环节。通过定期复查,医生可以及时了解患者的身体恢复情况,监测血压、血脂、血糖等指标的变化,评估血管的健康状况。

复查项目通常包括心电图、超声心动图、主动脉CT血管造影(CTA)等。心电图可以检测心脏的电活动,判断是否存在心律失常等问题;超声心动图可以观察心脏的结构和功能,评估主动脉瓣和主动脉壁的情况;主动脉CTA可以清晰地显示主动脉的形态和结构,发现是否存在夹层复发、动脉瘤等病变。

患者应按照医生的建议定期到医院进行复查,一般术后1个月、3个月、6个月、1年需要复查一次,以后每年复查一次。如果在复查过程中发现异常情况,应及时进行治疗。

主动脉夹层修复后的血管养护是一个长期而系统的过程,需要患者在日常生活中从多个方面入手,遵循医嘱,科学养护血管,才能有效降低疾病复发的风险,提高生活质量,享受健康美好的生活。

(吕智超 郑州市第七人民医院 心脏外科重症监护室 主治医师)


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