一、心脏超声：给心脏拍张“高清写真”
在医院的检查项目里，心脏超声绝对是个“宝藏选手”。它不用打针、不用抽血，更不用像拍CT那样“吃”辐射，只需在胸口抹上凉凉的耦合剂，再用探头“滑来滑去”，就能全面的给心脏拍一套“高清写真”。这套“写真”里藏着心脏大小、形态、结构、功能及瓣膜形态所有秘密，堪称心脏健康的“透视镜”。可拿到报告后，很多人对着满纸的专业术语一头雾水，什么“左心室舒张末期内径”“EF值”“二尖瓣反流”，简直像天书！别慌，今天就带大家破解这些密码，读懂心脏“自拍”里的小秘密。
二、心脏超声检查现场大揭秘
（1）检查前的“小准备”
做心脏超声检查前，基本没什么特殊要求，不用饿着肚子，也不用拼命灌水憋尿，穿着宽松舒适、方便露出胸口的衣服就行。要是穿连衣裙或者紧身衣，检查时就得手忙脚乱地脱衣服，耽误时间还尴尬。到了超声科诊室，躺在检查床上，常规侧卧位，医生会在胸口涂耦合剂，这东西呈胶东状看着像果冻，作用却很关键——它能填平皮肤表面的小缝隙，让探头和皮肤“亲密接触”，保证超声波顺利钻进身体，拍出清晰的心脏照片。
（2）检查中的“迷惑操作”
检查开始后，医生拿着探头在胸口各个位置“游走”，有时候压得有点疼，有时候又让你平躺屈膝。这些看似奇怪的操作，其实都是为了从不同角度给心脏“拍照”。比如，探头放在左侧乳头附近，能拍到心脏跳动的“正面照”；换到胸骨旁边，又能拍到心脏内部结构的“侧面特写”。检查时，屏幕上会出现黑白相间的动态画面，外行看着像模糊的“抽象画”，但在超声科医生眼里，每一个光点、每一条线条都暗藏玄机。
心脏虽小，却尤为重要，是全身最大的“泵”。医生双眼紧盯着屏幕，根据不同切面观仔细察心脏的形态结构、功能及四组瓣膜的形态结构，为了找出疾病的罪魁祸首不敢放过任何蛛丝马迹，他们在检查过程中会问你怎么不舒服呢？有时候还让你大口喘气、屏住呼吸。别紧张，这些指令都是为了捕捉心脏最真实的状态。就像拍照时让人“笑一个”，是为了拍出更好的效果。整个检查过程大概10-15分钟分钟，要是心脏情况复杂，时间可能更长。
（3）检查后的“小插曲”
检查结束，医生用纸巾擦掉耦合剂，这时候很多人都急着问结果。但超声科医生通常不会当场下诊断，因为心脏“写真”的解读需要综合分析图像、结合患者症状体征和病史。就像看侦探小说，不能只看一页就下结论。所以，检查完先耐心等等，等拿到报告，再找临床医生好好唠一唠。
三、超声报告里的“黑话”翻译
（1）心脏大小：房子够不够宽敞？
1.左心室、右心室
报告里常出现“左心室舒张末期内径”“右心室大小”等数据，这就好比在量心脏“房间”的尺寸。正常情况下，左心室舒张末期内径男性一般在35-55mm，女性在30-50mm。要是数值超过正常范围，说明心室这个“房间”被撑大了。可能是长期高血压导致心脏“压力山大”，拼命工作把房间“挤大”；也可能是心肌病等原因，让心室变得“松弛”。还有可能是“门（主动脉瓣或肺动脉瓣膜）”出了问题，导致心室内血流量增多，引起各心室腔的增大。反之，数值过小也不正常，可能是心脏发育有问题。
2.左心房、右心房
心房是心脏的“小前厅”，正常左心房前后径在如果心房男行为23.5-38.7mm,女行为22-36.8mm
变大，需要排除很多原因，可能是二尖瓣、三尖瓣出了问题，血液反流让心房“工作量”增加；也可能是心脏电活动紊乱，心房收缩功能障碍，压力升高引起，影响了正常功能。
（2）心脏瓣膜：门有没有关紧？
1.二尖瓣、三尖瓣
心脏里的瓣膜就像房间之间的“门”，保证血液单向流动。报告里提到“二尖瓣反流”“三尖瓣少量反流”，意思是这些“门”没关紧，血液漏回来了。少量反流在中老年人中比较常见，就像旧房子的门有点漏风，只要不影响心脏功能，一般不用太担心。但如果反流严重，血液大量“倒灌”，心脏压力负荷增加，就得加倍工作，时间久了会引起心脏结构和功能的改变，从而严重影响患者生命健康。
2.主动脉瓣、肺动脉瓣
这两个瓣膜相当于心脏通往身体和肺部的“大门”。要是报告说主动脉瓣狭窄，就像大门生锈打不开，心脏泵血费劲，全身需要输送的血流量减少，而肺动脉瓣反流，说明从肺部回来的血又漏了回去。这些问题都会影响心脏正常“工作效率”。
（3）心脏功能：干活儿的力气够不够？
1.EF值
EF值（射血分数）是评估心脏功能的关键指标，正常范围在50%-70%。它就像心脏的“工作效率值”，表示每次心脏收缩时，能把心室里多少血液泵出去。EF值越高，代表心脏每次泵出的血液越多，心脏功能相对越强如果EF值低于50%，说明心脏功能受损严重，可能是心肌梗死、心肌病、心力衰竭等原因，导致心脏收缩能力下降。
2.FS值
FS值（左室短轴缩短率）也是评估心脏收缩功能的指标，正常在25%-45%。它通过测量心室收缩时大小的变化，判断心脏的“力量”。数值异常同样提示心脏收缩功能出了状况。
四、报告里的“异常信号”别忽视
（1）室壁运动异常
报告写着“室壁运动减弱”“节段性室壁运动异常”，这说明心脏肌肉的某个部位“消极怠工”了。最常见的原因是冠心病，心脏血管狭窄导致局部心肌缺血，就像农田缺水，庄稼长不好。长期缺血还可能引发心肌梗死，让这块肌肉“罢工”。
（2）心包积液
看到“心包积液”几个字先别慌，这表示心脏外面的“包装袋”（心包）里多了液体。少量积液可能是身体的正常反应，比如感冒、炎症后身体的“自我修复”；但大量积液会压迫心脏，影响心脏跳动，就像被绳子勒住脖子，喘不过气。这种情况需要尽快查明原因，可能和感染、肿瘤、自身免疫疾病有关。
（3）心脏结构异常
要是报告提到“房间隔缺损”“室间隔缺损”，说明心脏的“墙壁”上有个洞。这属于先天性心脏病，不过别太担心，小的缺损有可能自己长好；大的缺损可能需要手术修补。还有“动脉导管未闭”，相当于心脏和大血管之间多了条不该有的“小路”，也需要根据情况决定是否治疗。
五、看懂报告后该咋办？
（1）不用过度紧张
报告上出现几个异常术语别吓得腿软，很多情况没那么可怕。比如轻度的瓣膜反流、少量心包积液，在医生评估后，可能只需要定期复查，观察变化就行。就像发现衣服上有个小线头，先别急着扔衣服，看看后续情况再说。
（2）听医生的话
如果医生说需要进一步检查，比如做心脏造影、动态心电图，别嫌麻烦。这些检查就像给心脏做“深度体检”，能更准确，更全面地判断病情。要是确诊有问题，需要吃药或者手术，一定要遵医嘱。擅自停药、拒绝治疗，就像给生病的心脏“雪上加霜”。
（3）定期复查
就算这次检查问题不大，也别忘了定期复查。心脏就像一台精密的发动机，定期维护很重要。一般医生会根据情况建议半年或一年复查一次心脏超声，及时发现潜在问题，把风险降到最低。
心脏超声报告虽然看着复杂，但掌握这些小秘密，就能读懂心脏的“健康密码”。别让专业术语变成健康路上的“拦路虎”，了解得越多，保护心脏的底气就越足！
(高利 北京四季青医院 超声科 主治医师)
