周围神经病变是一类由多种病因引起的周围神经系统结构或功能损害的疾病，患者可能出现感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱等症状，严重影响生活质量。了解并采取有效的预防措施，对于降低周围神经病变的发生风险至关重要。
一、控制基础疾病
（一）糖尿病管理
糖尿病是导致周围神经病变的常见病因之一。长期高血糖状态会损伤神经细胞的微血管，影响神经的营养供应，进而引发神经病变。因此，糖尿病患者要严格控制血糖水平。
定期监测血糖：按照医生的建议，定期检测空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标。通过血糖监测，可以及时了解血糖的控制情况，调整治疗方案。例如，患者可以购买家用血糖仪，每天固定时间测量血糖，并做好记录。
合理饮食：遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄取。比如，将白米饭替换为糙米饭或全麦面包，少吃蛋糕、油炸食品等。
适量运动：运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周坚持运动至少150分钟。运动时要注意避免低血糖的发生，可随身携带糖果等食物。
规范用药：严格按照医生的嘱咐服用降糖药物或注射胰岛素，不要自行增减药量或停药。定期复诊，根据血糖变化调整治疗方案。
（二）高血压调控
高血压会引起血管壁的压力增加，损伤血管内皮细胞，影响神经的血液供应，增加周围神经病变的风险。高血压患者要积极控制血压。
健康生活方式：保持低盐饮食，每天的食盐摄入量不超过5克。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等。戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会使血压升高。同时，要控制体重，避免肥胖，可通过合理饮食和适量运动来实现。
规律服药：按时服用降压药物，不要漏服或随意停药。不同的降压药物有不同的作用机制和适用人群，患者要遵循医生的建议选择合适的药物，并定期测量血压，观察血压的控制情况。
定期复查：定期到医院进行复查，检查血压、血脂、血糖等指标，以及评估心脏、肾脏等靶器官的功能。医生会根据复查结果调整治疗方案，确保血压得到有效控制。
（三）自身免疫性疾病治疗
某些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可能会累及周围神经，导致神经病变。对于患有自身免疫性疾病的患者，要积极治疗原发病。
规范用药：按照医生的处方使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，控制疾病的活动。这些药物可以调节免疫系统，减少对神经的损伤。但需要注意的是，这些药物可能会有一些副作用，患者要定期进行血常规、肝肾功能等检查，以便及时发现并处理不良反应。
定期随访：定期到医院的风湿免疫科或其他相关科室随访，向医生汇报病情变化和药物使用情况。医生会根据病情调整治疗方案，确保疾病得到有效控制。
二、避免不良生活习惯
（一）戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会对神经系统造成损害。烟草中的尼古丁等有害物质会收缩血管，减少神经的血液供应；酒精则具有神经毒性，可直接损伤神经细胞。因此，要戒烟限酒。
戒烟：可以采用逐渐减少吸烟量的方法，或者寻求专业医生的帮助，使用戒烟药物或进行戒烟咨询。同时，要避免接触吸烟环境，减少吸烟的诱惑。
限酒：男性每天的酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。换算成常见的酒类，男性每天饮用啤酒不超过750毫升，葡萄酒不超过250毫升，38度白酒不超过75毫升；女性则相应减少。
（二）合理饮食
除了控制基础疾病所需的饮食调整外，还应注意摄入富含维生素B族的食物。维生素B族对神经系统的正常功能起着重要作用，缺乏维生素B族可能会增加周围神经病变的风险。
食物来源：富含维生素B1的食物有全麦面包、燕麦片、瘦肉等；富含维生素B6的食物有香蕉、土豆、鸡肉等；富含维生素B12的食物有动物肝脏、鱼类、蛋类等。在日常饮食中，应保证这些食物的摄入。
饮食均衡：保持饮食的多样性，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。避免挑食、偏食，确保身体获得全面的营养。
（三）适度运动
适度的运动可以促进血液循环，增强神经的营养供应，提高神经的抵抗力。除了糖尿病患者和高血压患者适合的运动方式外，还可以进行一些针对性的运动。
手部运动：可以进行握拳、伸展手指、转动手腕等运动，锻炼手部神经和肌肉。例如，每天可以进行3-5组握拳运动，每组握拳10-15次。
脚部运动：踮脚尖、勾脚背、转动脚踝等运动有助于改善脚部的血液循环，预防脚部周围神经病变。可以每天进行10-15分钟的脚部运动。
三、注意职业防护
（一）避免接触有毒物质
某些职业可能会接触到有毒物质，如重金属（铅、汞、砷等）、有机溶剂（苯、甲苯、二甲苯等）、农药等，这些物质会对神经系统造成损害。从事相关职业的人员要做好防护措施。
个人防护装备：在工作时，要佩戴合适的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，减少有毒物质的接触。例如，接触农药的农民要穿戴长袖衣裤、橡胶手套和防毒面具。
改善工作环境：企业应加强通风设施的建设，降低工作场所中有毒物质的浓度。定期对工作环境进行检测，确保有毒物质的浓度符合国家标准。
（二）避免重复性劳损
长时间进行重复性的动作，如打字、操作机器等，可能会导致手部、腕部等部位的神经受到压迫或损伤，引发周围神经病变。
合理安排工作时间：避免长时间连续进行重复性动作，每隔一段时间要适当休息，活动一下身体。例如，打字员可以每工作1-2小时，休息10-15分钟，做一些手部和腕部的伸展运动。
调整工作姿势：保持正确的工作姿势，避免手腕、手臂等部位过度弯曲或伸展。可以使用符合人体工程学的办公设备，如可调节高度的椅子和桌子、符合手型的键盘和鼠标等。
四、定期体检
定期体检可以早期发现周围神经病变的迹象，及时采取干预措施。
神经系统检查：包括感觉检查、运动检查、反射检查等。医生会通过简单的检查方法，如用棉签轻触皮肤、让患者活动肢体等，来评估神经的功能。
电生理检查：如神经传导速度测定、肌电图等，可以更准确地检测神经的传导功能和肌肉的电活动情况，早期发现神经损伤。建议高危人群，如糖尿病患者、长期接触有毒物质者等，每年进行一次相关的神经系统检查和电生理检查。
五、总结
通过以上预防措施的综合实施，可以有效降低周围神经病变的发生风险。我们要重视自身健康，养成良好的生活习惯，积极控制基础疾病，做好职业防护，并定期进行体检，让周围神经病变远离我们的生活。
(陈丽娜 洛阳市第一人民医院 神经内科)
