肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是一种由于血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支而引起的严重心血管急症，可导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时甚至危及生命。肺栓塞患者的护理与康复之路需要综合医疗团队、患者及其家属的共同努力，涵盖急性期管理、后续治疗、生活方式调整和心理支持等多个方面。以下是一套全面的肺栓塞患者护理与康复指南。

一、急性期管理

1. 紧急救治

一旦怀疑肺栓塞，应立即启动紧急救治流程，包括心电图、血气分析、D-二聚体检测、CT肺动脉造影（CTPA）等诊断手段。

确诊后，根据病情给予抗凝治疗，如肝素、低分子肝素等，必要时进行溶栓治疗，如使用尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

对于高危患者，可能需要紧急介入或手术治疗，如导管碎栓、吸栓或肺动脉血栓切除术。

2. 生命体征监测

持续监测心率、血压、呼吸频率和氧饱和度，及时发现并处理低血压、心动过速等异常情况。

密切观察患者有无呼吸困难加重、胸痛、咯血等新发或加重症状。

3. 疼痛管理

肺栓塞患者常伴有胸痛，应给予适当的镇痛治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

注意评估疼痛的性质、部位和程度，及时调整治疗方案。

二、后续治疗与护理

1. 抗凝治疗

抗凝治疗是肺栓塞患者长期治疗的重要组成部分，旨在预防血栓再形成和复发。

根据患者具体情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并监测凝血功能，调整药物剂量。

教育患者及其家属关于抗凝药物的正确使用、副作用及注意事项。

2. 生活方式调整

戒烟限酒，保持健康的生活方式。

均衡饮食，多吃富含纤维的食物，避免高脂肪、高胆固醇饮食。

适度运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高心肺功能，但需在医生指导下进行。

保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。

3. 定期随访

定期进行心电图、超声心动图、血气分析等检查，评估心肺功能恢复情况。

监测凝血功能，调整抗凝治疗方案。

评估患者的生活质量和心理状态，提供必要的心理支持。

三、康复计划

1. 呼吸训练

进行深呼吸、膈肌呼吸等呼吸训练，有助于改善肺功能，提高肺活量。

使用呼吸训练器或肺功能锻炼器进行辅助训练。

2. 运动康复

在医生指导下进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺耐力。

进行力量训练，增强肌肉力量，改善身体机能。

注意运动强度和时间，避免过度劳累。

3. 心理康复

肺栓塞患者常因病情严重而产生焦虑、抑郁等心理问题。

鼓励患者参与心理咨询或心理治疗，学习应对压力的方法，保持积极乐观的心态。

家属应给予患者充分的支持和理解，共同面对疾病带来的挑战。

四、预防复发

1. 识别并控制危险因素

对于存在深静脉血栓（DVT）病史、长期卧床、手术、创伤等危险因素的患者，应采取措施预防肺栓塞的发生。

如需长期卧床，应定期翻身、活动下肢，使用弹力袜或抗凝药物预防DVT。

2. 遵医嘱用药

严格按照医生开具的处方使用药物，特别是抗凝药物，不得自行停药或更改剂量。

定期监测凝血功能，及时调整药物方案。

3. 生活方式调整

保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等。

避免长时间静坐或长途旅行，定期活动下肢，预防DVT形成。

综上所述，肺栓塞患者的护理与康复之路需要综合多方面的努力。通过急性期管理、后续治疗与护理、康复计划以及预防复发的措施，患者可以有效地控制病情，提高生活质量，减少复发风险。重要的是，患者及其家属应与医疗团队保持密切沟通，共同制定并执行个性化的治疗方案，确保康复过程的顺利进行。

(黄晶晶 商丘市第一人民医院 呼吸重症监护室A单元 主管护师) []